很多人都认为：反复流产、死胎、先兆子痫及多次试管婴儿失败等不良妊娠事件都是因为胚胎质量出问题了，这是自然界遵循“优胜劣汰”规律做出的选择，我们应该尊重自然规律，任其淘汰。
但真的只是这个原因吗？
“物竞天择、优胜劣汰、适者生存”是达尔文进化论的基本论点。优胜劣汰确实让我们的种族经历一次又一次的优选与淘汰，保留下来的基因一定是能够适应自然生存的优良品种。
如果胚胎本身缺陷，发生流产、死胎是优胜劣汰的结果。但如果流产的原因不出在胚胎上，而是由于母体的原因，我们还继续坚信优胜劣汰，那对于这个正常的胚胎来说将是一种“无谓的牺牲”。
随着风湿免疫科的发展，医学界认识到免疫性疾病不仅累及心脏、肾脏、肺脏、皮肤、肌肉和关节等组织，还会累及生殖系统，导致复发免疫性不良妊娠。通过风湿科医生免疫干预治疗，往往能提高保胎成功率，这与一般妇产科医生的黄体酮保胎不是一个概念。
那怎么会发生复发性免疫不良妊娠呢？
复发免疫不良妊娠发生的原因主要是母体存在免疫和凝血异常，他们就像孪生姐妹，往往同时并存。在同一个患者身上可以见到多种类型的不良妊娠，最常见是孕早期的复发性流产和死胎，和让患者最痛苦的孕中晚期死胎和反复试管婴儿不着床。
01免疫异常：
免疫因素导致的复发不良妊娠，又分为同种免疫和自身免疫。
同种免疫因素就是妇产科医生经常给流产患者检查的封闭抗体，此时由于母体的封闭抗体阴性，容易发生流产，治疗上需要进行主动免疫。
自身免疫因素则与风湿科的自身免疫性疾病有密切关系。
这类患者在临床中可能查到某些免疫指标反复异常，可以没有任何关节痛或皮疹等风湿科常见症状，但因为她发生了复发性流产，我们也需要进行免疫干预。
02凝血异常：
在风湿科中最容易引起复发性流产、死胎的疾病是抗磷脂综合征。一旦患上此病，人体内血栓容易形成，尤其是妊娠期女性，在怀孕约10周左右，胎盘内微血栓形成，造成胎盘供血不足，导致反复流产。
治疗的重要手段就是抗凝。最常使用的基础药物是阿司匹林或者低分子肝素，这两个药物需覆盖整个孕期甚至备孕期。
综上，当多次孕早期出现的胎停、流产时，可考虑风湿免疫引起的免疫学异常。孕晚期出现的，可考虑抗磷脂综合征和凝血功能异常。
偶尔一次小月份的不良妊娠也许是概率事件，也许是优胜劣汰的结果，但复发性不良妊娠事件发生，就请到风湿免疫科进行全面检查！
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