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国家医保局、国家卫健委“飞检” 绵阳这9家医疗机构被抽中

2020-11-28新闻12

原标题:国家医保局、国家卫健委“飞检” 绵阳这9家医疗机构被抽中

11月27日,在国家医疗保障局、国家卫生健康委飞行检查绵阳市启动会上,国家飞行检查组从绵阳市2019医保基金结算量前30名的定点医疗机构中,抽取了九0三医院、北川羌族自治县第三人民医院、盐亭县人民医院、盐亭县肿瘤医院、绵阳市安州区人民医院、绵阳市安州区中医院、北川羌族自治县人民医院、江油市传染病(老年病)医院、绵阳市肿瘤医院,共计9家定点医疗机构。

国家飞检小组将根据数据筛查情况,讨论确定其中一家定点医疗机构作为国家飞行检查组实地检查对象,其他8家将移交绵阳市医保局进行自查。

飞行检查,简称飞检,是跟踪检查的一种形式,指事先不通知被检查部门实施的现场检查。

本次飞检将主要针对医疗机构医保管理问题、一般违法违规问题和严重欺诈骗保问题进行检查。

这些情况都是违法违规的:

分解住院、挂床住院;

违反诊疗规范、过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医疗服务;

重复收费、超标准收费和分解项目收费;

社会参保人员利用其享受医疗保障待遇机会转卖药品,接受返还现金、实物或者为获得其他非法利益提供便利;

将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医疗保障结算等。

这些情况都属 严重欺诈骗保问题:

诱导、协助他人冒名或者虚假就医购药,提供虚假的证明材料,串通他人虚开医药费用票据;

通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医疗文书、医学证明、票据凭证等方式骗取医疗保障基金,以及虚构医药服务项目等。

小直还在启动会上了解到,自2019年以来,全市医保部门共查处违规处理总金额6987.48万元。

记者:辜宇琪

责编:张烨桐

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