在我们皮肤科，每到换季时，总有一类人群，因面部泛红、紧绷刺痛、灼热发烫等问题前来就诊。
甚至还有患者反映说，自己用任何护肤品都觉得「刺激」，感觉自己「好像是过敏」了。
其实他们不知道还有一种皮肤症状叫「敏感性皮肤」。
张蕾
丁香医生入驻医师
皮肤科主治医师
到底什么是「敏感性皮肤」？
「敏感性皮肤」是一种皮肤的亚健康状态。
2017 年，国际论坛敏感性皮肤兴趣组将其定义为「敏感皮肤综合征 (Sensitive skin syndrome，SSS)」。
具体来说，是指常规刺激出现不适感觉（包括：刺痛、烧灼、疼痛、瘙痒及麻刺感）的一种综合征；该不适感不能被任何皮肤病相关皮损解释，外观可正常也可伴有红斑；可累及全身任何部位，特别是面部。
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当我们给自己皮肤定义为 「敏感肌」 前，应该先由医生面诊来辨别一下到底是单纯的敏感，还是有原发皮肤疾病。
因为某些疾病也可以导致或伴随皮肤敏感，比如特应性皮炎、玫瑰痤疮、痤疮、脂溢性皮炎或接触性皮炎等等。 疾病导致的敏感需要正规的用药治疗。
不正规护肤或者使用外用药物 / 刺激性产品导致的暂时性的敏感，一般不需要用药，避免刺激和伤害，加强修护即可痊愈。
自己已经是 「敏感肌」 了
还能不能做医美？
答案是肯定的。
我们可以把 「敏感肌」 模拟疾病的进展简单划分为两个阶段：进展期和稳定期。
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1. 进展期（急性期），一般推荐使用 LED 光疗
LED 红光有抗炎和促进皮肤屏障修复的作用； 黄光可促进细胞新陈代谢，降低末梢神经纤维兴奋性。两者都可以改善 「敏感肌」 的不适症状。
刺激症状消退，干燥特别明显的情况下，可以选择射频治疗。
这里的射频不是美容抗衰的射频，而是舒敏之星（或者舒敏专家）这类不产热的微射频。
它可以快速补充皮肤所需水分和脂质，修复皮脂膜；促进组织新陈代谢以及细胞的生长增殖，重建砖墙结构。
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2. 稳定期，可以考虑光子嫩肤 IPL
IPL 对表皮细胞的光调作用抑制皮肤内免疫反应，降低神经敏感性，刺激胶原新生增厚皮肤。
同时光子 IPL 还可以改善继发的毛细血管扩张（红血丝），单用外用药物基本是无效的。
不同的医美操作对皮肤屏障功能的影响不同。具体治疗对于皮肤的影响需要根据治疗本身来判断。
以上光电等医美治疗，需要准确判断皮肤的状态及治疗的时机、频率。 最好寻求医生的建议后再进行，不要盲目跟风。
下面这些医美项目，敏感肌能做吗？
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不同项目对敏感肌的友好程度不一样，我们来看看。
1. 「小气泡」
主打就是去黑头，清洁毛孔—— 通过负压吸引的方式将毛孔内的油脂、污垢一并吸走，类似于皮肤毛孔的 「吸尘器」，疼痛感不明显，但是反复在面部皮肤上摩擦会产生刺激。
不推荐！况且这种方式并不能从根本上减少油脂的分泌，也不能改善已经扩大的毛孔。
2. 「水光针」 和微针美塑疗法
前者是将一些透明质酸钠及修复成分定点、定量、定层次地给到真皮层或者皮下，起到补水和修复的作用；后者是通过滚针物理刺激，更新表皮和刺激皮肤修复。
与此同时，微针后涂抹修复药剂渗透吸收，促进皮肤和敏感肌修复。
从这个角度来说，以上治疗敏感肌也是可以进行的。前提是对麻药不过敏，同时做好术后皮肤护理。
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3. 光子嫩肤
完全无创，并不会导致皮肤越来越薄。
光子嫩肤可以通过光调作用抑制皮肤内的免疫反应，让皮肤的神经敏感性降低，改善皮肤敏感不耐受的情况。
它还可以通过凝固作用去除扩张的增多的毛细血管，达到去红血丝的作用。
光子因为对水有比较强的吸收，而我们的皮肤全层都有水分，所以经常做光子嫩肤可以增加皮肤弹性，刺激胶原增生，达到真皮层增厚和紧致。
稳定期是可以进行光子嫩肤治疗的。
4. 点阵激光
做点阵激光比较疼，一般要敷 40 分钟到 1 小时的麻药后开始治疗。 敷麻药的过程中，皮肤可能会泛红加重。
点阵激光分为剥脱性和非剥脱性点阵激光：剥脱性点阵激光短时间破坏了皮肤屏障，所以敏感肌不推荐治疗；非剥脱点阵激光对皮肤刺激较小，稳定期的敏感肌是可以考虑的。
做完医美，敏感肌应该如何护肤？
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敏感性皮肤医美治疗术后的护肤原则和平时是一样的 —— 温和精简。
精简护肤步骤和护肤品的种类，停止一切可能刺激皮肤的行为，比如化妆、卸妆、过度清洁、去角质、按摩揉搓皮肤、过度敷面膜。
避免使用一些有刺激性的功效产品，比如酸、碱性的产品；避免风吹日晒，尽量采取物理遮挡防晒方式。
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保湿剂中含有修复成分的当然是最佳的选择，比如神经酰胺、胆固醇或者甾醇类、角鲨烯（烷）等。
平常尽量舒缓心情，减少焦虑，减少熬夜。
饮食方面避免摄入过于辛辣的食物，以免加重面部的潮红，光敏性的蔬菜水果也尽量少吃。
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正如前文所提，某些疾病也可以导致或伴随皮肤敏感，比如特应性皮炎、玫瑰痤疮、痤疮、脂溢性皮炎或接触性皮炎等等。
造成皮肤敏感的根本原因没搞清并对症解决的话，即时日常再认真砸钱护理，皮肤也可能反复「受虐」。
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参考文献
1. Do LHD, Azizi N, Maibach H. Sensitive Skin Syndrome: An Update. Am J Clin Dermatol, 2020, 21(3):401-409.
2. 廖勇, 敖俊红, 杨蓉娅. 瘙痒研究国际论坛敏感性皮肤兴趣组《敏感性皮肤定义专家共识》解读[J]. 实用皮肤病学杂志, 2017, 10(4):219-220.
4.胡晶. 水光注射与微针美塑联合应用治疗面部敏感肌肤临床疗效观察[J]. 中国医疗美容, 2017(6).
科学审核 李锦
皮肤科主治医师
