2020年11月24日凌晨。
当我院内镜诊疗部主任钱佳萍用异物钳将一根横亘在老张食道中的鱼刺取出的一瞬间，令人窒息的压迫感和刺痛感顿时消失。
这是一根看起来并不起眼的鱼刺，却足以让在场所有人倍感后怕，仅仅差几毫米，老张的主动脉，差点被它扎个洞！
几个小时前，热爱体育锻炼的老张和朋友打完篮球后准备大快朵颐一番，谁料，一口鱼肉下去，一根未来得及被挑出的鱼刺，突然卡了喉。
“坏了！吃着鱼刺了！”
胡乱塞了几口馒头，又喝了些水，依然没能把鱼刺顺下去，老张感到不对劲后，立刻赶到省级某三甲医院就诊。
经检查，这根鱼刺已经蠕动到食道深处，用喉镜无法取出，医生建议第二天再来就诊。
“这次感觉特别不好，整个胸部感到被东西顶着，而且一动就疼，太难受了！”不敢多等的老张立刻联系了老同学——我院心外专家、科研办主任高夏。
“万一刺破食管扎到主动脉，非常要命，赶紧来医院，我等你！”听完老赵的描述后，高夏立刻意识到了潜在的风险，刚下手术的她顾不得休息，立刻赶往医院。
00:22，河南省胸科医院内镜诊疗部内，距离老张吞下鱼刺已近四个小时！
从CT影像上显示，鱼刺已经穿透食管中段管壁，因食管周围组织结构非常丰富，食管后壁紧挨主动脉，如不及时处理，一旦鱼刺穿透主动脉，出血将如“大坝决堤”般要命，老张命悬一线！
已进入食道深部的鱼刺必须在麻醉下用胃镜方可取出，但若实施全麻，术中仍可能会出现食物呛咳而引发窒息风险；若在局麻下探取，食管受到刺激后将会出现强力收缩，坚硬的鱼刺势必会扎破主动脉造成大出血，抢救一旦不及时，后果将是致命的！
两害相权取其轻，经心外科、麻醉科、医学影像科快速简短会诊后，钱佳萍果断决定为老张实施全麻下胃镜异物取出术。
经过缜密的术前计划，麻醉科刘磊医师、房芳医师顺利为老张实施全麻，并时刻监测各项数值变化。内镜诊疗部钱佳萍主任、李坤营医师、孟五星护师用异物钳准确夹住卡在老张食管深部的鱼刺，小心慢慢地将其移出消化道，防止鱼刺在移动过程中对食管造成二次划伤。最终，一根长约2.1公分长的鱼刺被完整取出，整个过程仅用时不到5分钟。
老张是幸运的！
食管异物穿透食管可能引发食管周围及纵隔炎和脓肿等，严重时异物刺入邻近的大血管壁，可引发大血管破裂出血！我院心外科、胸外科就曾多次遇到过误食鸡骨、鱼刺、枣核等患者因未能及时就医，最终造成主动脉出血、食管瘘的例子，花费巨大不说，甚至直接威胁生命！
钱佳萍说，临床上异物吞咽并不少见，常见的有鸡骨、鱼骨、枣核、甚至笔帽、假牙等，一旦误食，切勿用吃馒头、喝醋、催吐等方法来解决，以免对食管造成二次损伤。此时应及时就医，通过专业指导和治疗来取出异物，避免病情加重！
文：徐紫渝
校对：穆倩倩
审核：钱佳萍 杨蕊
