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本是脑膜瘤却当白内障治,视力下降直至失明,“耗子尾汁”

2020-11-27新闻11

眼睛视力急剧下降,看不清路、还重影发蒙?有人认为是看手机、电脑多了,近视了,没有管,有人认为是自己年纪大了,可能是老花,也没有管。

但是,有时事情就是不是这么简单。

案例回顾

一年前,67岁的张阿姨,因视物模糊和视力下降,一直以为是年纪大了没有当回事,近半年,双眼几乎失明,孩子强行拉去医院,被确诊为白内障。

眼科医生为她进行了白内障手术,但术后不仅视力没恢复,还出现了眼睑下垂、眼皮无法抬起的症状。

在医生的建议下,张阿姨转到昆明三博脑科医院,才终于找到导致视力下降、眼睑下垂的真正原因——脑膜瘤。

遗憾的是,因为耽搁太久,张阿姨术前双眼视力严重受损,即便解除神经压迫,视力有恢复但却不佳。

昆明三博脑科医院神经外科二病区副主任杨海洋主任介绍:通常人们认为颅脑病变的症状就是头痛、眩晕,其实,病灶侵犯不同的脑功能区时,会造成不同的症状。

视力下降或眼皮无力、下垂就是颅脑病变的症状之一,多数情况下,视力减退甚至失明是脑膜瘤患者最常见的症状表现,眼睑下垂则是鞍旁脑膜瘤的常见症状之一,张阿姨确实有白内障,但这却不是导致视力下降的根本原因,更麻烦的是,白内障还为脑膜瘤的存在打了掩护。

杨主任建议:对于成年人,如果出现不明原因的视力下降、视物不全,走路容易撞到门框、难以看到视野中某个角度的物体等异常表现,尤其是重影时,不要用以为是正常的老视或近视,建议除眼科检查外,筛查头颅CT或核磁,以免误诊或漏诊。

对于颅内病变引起的视力损害,应尽早手术治疗,肿瘤越小,手术效果越好,术后视力恢复越理想,如发现过迟,造成视神经严重受压,出现视力严重障碍甚至失明,术后视力恢复可能性很小,甚至无法恢复。

脑膜瘤特点

在脑部所有的肿瘤中,胶质瘤是最多见的,其次就是脑膜瘤,属于很常见的肿瘤。

从年龄上看,脑膜瘤在成年人较多,老年与儿童较少,婴幼儿更少。

脑膜瘤又一个特点是女性多于男性,这是与多数肿瘤不一样的地方。

脑膜瘤多数为一个(单发),少见的有多发的,2个、3个甚至多达几十个,散在于同一部位,这时也不要当成是恶性的表现。

从脑膜瘤生长的部位来看,最多见的是脑顶部的表面(矢状窦旁、大脑镰旁),其次是脑底部(蝶骨嵴、鞍结节、溴沟、小脑桥脑角与小脑幕等)。

值得提醒的是,脑膜瘤绝大多数属于良性肿瘤,生长慢,病程长,位置不同,可出现不同症状,头痛、癫痫发作、视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等,如肿瘤长在颅顶,多会出现头痛、癫痫发作;长在前颅底,多会出现视力下降、嗅觉消失;长在颅后窝,则表现为听力下降、面部麻木、走路不稳等,但患者往往以头痛和癫痫为首发症状。

杨主任提醒:脑膜瘤因成年人发病较多,故凡成年人有慢性头痛、精神改变、癫痫、视力减退甚至失明等,特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时切勿轻视,应及早到医院神经外科就诊,及时排查颅内病变,及早干预,以免耽误宝贵的治疗时机,脑膜瘤是可以早发现早治疗早康复。

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#五官疾病#白内障

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