一提到尿酸高，很多人立刻就想到痛风，似乎高尿酸对骨关节的危害是最大的。其实，痛风还不是最严重的后果，也 并非所有的高尿酸都表现为痛风。
那么，尿酸过高还会引起什么疾病？今天黄闰月大夫就来跟大家细聊一下。
● 为什么会形成高尿酸●
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什么是高尿酸？
高尿酸，已成为继“三高”之后的“第四高”，仅是我国的患病人数就已达到1.7亿！到底什么是高尿酸呢？
尿酸，是嘌呤的一种代谢产物。人体内80%的嘌呤是自然代谢产生的，只有约20%会从食物中获取。正常情况下，每天生成和排出的尿酸量大约是相等的， 就像每家每户都会产生垃圾，我们把垃圾扔掉就好了。
但是，当你生活方式不够健康，比如吃了好多高嘌呤食物，或者运动量不够，或者合成嘌呤的活性酶过多，又或者肾功能不全等，“垃圾”清不干净了，就容易引起尿酸水平升高。
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高尿酸的诊断标准
当成人在正常嘌呤饮食条件下，非同日2次测得空腹血尿酸水平均 ≥ 420 μmol/L，即可诊断 为高尿酸血症。
● 高尿酸的危害，远不止痛风那么简单●
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尿酸越高，患病风险越大
高尿酸，是多种代谢性疾病和心血管疾病的独立危险因素。
临床上约10%的高尿酸会发展为痛风，但无症状的高尿酸可能持续10~20年，这期间不仅会对 肾脏、膀胱、尿道、肝脏等泌尿系统组织或代谢器官造成不利影响，还会加重高血压、高血脂、高血糖和动脉硬化。
据统计，血尿酸每增加60μmol，高血压发生的风险增加 15%～23%；发生急性肾衰的风险增加 74%；女性冠心病的病死率增加 30%，男性增加 17%！总而言之，尿酸越高，则患病风险越大。
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尿酸过高会导致3种疾病
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痛风性关节炎
高尿酸血症患者中，约2/3的人无明显症状，但随着血液中尿酸含量的不断增加，会导致尿酸钠针状结晶体的形成。结晶体容易沉积在关节及其周围组织中，膝关节、脚踝、脚趾等处都可能出现，尤其 第一跖趾最常见。
免疫细胞会对这些结晶进行吞噬，并释放大量发炎物质，引发炎性反应，造成关节剧烈疼痛、红肿等，也就是人们常说的痛风，时间可持续数小时或数日。
由于人体的抗炎物质促肾上腺皮质激素在半夜分泌最少，睡眠时血液循环减慢等原因，痛风常在 半夜发作。
对大多说患者而言，痛风发作过一次，就会有第二次，时间间隔约 6个月~2年。
痛风反复发作，可能会形成 “痛风石”，导致关节骨质损伤、关节周围组织纤维化、继发退行性病变等，表现为畸形、肿痛、功能障碍，甚至不能行走。
提醒：如果耳朵的耳廓周围出现白色的，且按着有点疼的结节，可能是尿酸的结晶，建议尽快去医院检查尿酸水平。
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损害肾脏
肾脏是血液过滤、尿酸排泄的重要器官，血液尿酸含量过高，尿酸盐结晶就很容易在肾小球、肾小管中沉积，形成尿酸盐结石。有数据显示，高尿酸血症患者中， 10~40%的人首发肾结石。
细小的肾结石 可无明显症状，也可能 随尿液排出；但大的结石容易堵塞肾小管和尿道，造成肾积水、肾小管梗阻、尿路感染等，可引发肾绞痛、肾区叩击痛、尿频、尿急、尿痛、血尿等症。
高尿酸血症还容易刺激肾小球发生炎症，导致慢性肾炎，严重者可出现肾功能不全或尿毒症。
还有研究发现，血液尿酸水平与慢性肾衰发生率相关，血尿酸＞392 umol/L者，男性慢性肾衰的风险增加94%，女性增加42%。此外，血尿酸每升高60umol/L，急性肾衰的风险增加74%。
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诱发三高
高尿酸与高血压、高血糖、高血脂关系密切，是多种代谢性疾病和心血管疾病的独立危险因素。高尿酸血症患者中 20~50% 的人患有糖尿病，血尿酸每增加60umol/L，新发糖尿病风险增加 17% ；高尿酸血症患者发生高血压的风险增加 81% ，且血尿酸每增加60umol/L，高血压风险增加 15%～23%；尿酸盐结晶沉积在血管壁上，还可能损伤血管内膜，促使动脉粥样硬化形成。据统计，血尿酸每增加60μmol/L，女性冠心病的死亡率增加 30% ，男性增加 17% 。
此外，高尿酸血症可促进脑卒中的发生，增加脑卒中的死亡率和复发率。总而言之，血液尿酸含量越高越危险。
03
哪些人易被高尿酸血症找上门？
高尿酸血症危害众多，哪些人属于危险人群呢？
01
肥胖的40岁以上男性
研究发现，雄性激素会抑制尿酸排泄，促进尿酸盐沉积；而肥胖者多有长期高脂肪、高热量的饮食习惯，也会造成尿酸排出减少，从而导致血液尿酸含量升高，诱发高尿酸血症。
02
绝经后女性
与雄性激素相反的是，雌性激素有助于促进尿酸排泄，降低血尿酸升高的风险。但绝经后，女性雌性激素减少，相当于撤去了“保护伞”，也就使得女性患高尿酸血症的风险有所增加。
03
长期高嘌呤饮食者
虽然外源性摄入嘌呤对血尿酸的影响不如内源性的大，但长期高嘌呤饮食也容易造成血尿酸含量升高，导致高尿酸血症。
● 应对高尿酸有哪些“误区”？●
01
豆制品、菌类不能吃？
大家都知道，嘌呤摄入过多容易引起尿酸升高，那么不吃豆制品、菌类这些高嘌呤食物就可以了吗？
实际上，从食物中摄取的嘌呤只占人体内嘌呤总量的20%左右，所以健康人群只要不长期食用嘌呤超标，就不会有太大问题。
嘌呤含量最高的食物主要是肉类和海鲜，并且烹饪时间越长，嘌呤析出越多。高尿酸患者平时必须限制食用肉类和海鲜，而植物性嘌呤吸收率较低，豆制品和菌类可以少量食用，但痛风急性发作期时最好不要食用。
02
痛风发作多热敷？
痛风是一种代谢障碍引起的关节炎症，饮食不当、肥胖、饮酒过度或服用药物都可能使痛风发作，热敷并不能起到治疗效果，还会加剧痛感。所以痛风发作期间严禁泡脚。
另外，痛风不发作时适当运动可以促进尿酸代谢，减缓痛风石增大。而痛风发作时一定要静养，降低对关节的损伤。
03
高糖、高脂饮食可以随意吃？
除了高嘌呤食物，高尿酸患者平时也要控制好糖类和脂肪的摄入。
高糖、高脂饮食会使血液粘稠度升高，加重肾脏过滤负担，同时还会刺激大量嘌呤代谢酶的活跃度，使内源性嘌呤升高，产生更多的尿酸。所以高血脂、高血糖也是高尿酸的危险因素，三者可互相影响。
04
尿酸越低越好？
尿酸高了有危险，那是不是越低越好呢？当然不是！我们应该将尿酸控制在相对稳定的水平，而且健康人群和肾病患者的目标也有所不同：
无痛风的慢性肾病者应＜420umol/l；
痛风者应＜360umol/l；
严重痛风者，比如有多处痛风石、慢性关节病变、痛风每年大于2次，或通风反复发作的，应＜300umol/l。
不建议长期服用药物使血尿酸＜180umol/l。
无痛风的慢性肾病者应＜420umol/l；
痛风者应＜360umol/l；
严重痛风者，比如有多处痛风石、慢性关节病变、痛风每年大于2次，或通风反复发作的，应＜300umol/l。
不建议长期服用药物使血尿酸＜180umol/l。
● 如何正确调节尿酸？●
和“三高”类似，高尿酸在早期也有望逆转，可可建议大家保持良好的饮食习惯和适当运动，促进尿酸代谢平衡。
如果已经出现了尿酸升高，我们可以从三方面入手来调节。
01
补肾促代谢
肾气不足、肾阳虚等都容易使肾脏过滤功能减弱，增强肾脏健康，可以保证尿酸的代谢效率，避免过多的尿酸进入血液。
02
调和脾胃加营养
一方面，脾胃功能失调，人体的消化能力降低，肾脏的负担加重，对尿酸排出不利。另一方面，脾胃不健康就不能为人体提供足够的营养，往往会导致肾虚，常有烦热、盗汗，或畏寒怕冷、手足冰凉等症。
谷物大多有健脾养胃的作用，其中有一种更是养胃食物中的“王中王”，那就是薏米，薏米具有健脾养胃、祛湿止泻、清热解毒、利湿消肿、镇痛镇静的作用。
03
适当补钾促进尿酸排出
钾元素偏碱性，它可以中和尿酸，促进排尿，辅助降低尿酸盐结石的风险。一般情况下，我们从食物中摄取的钾元素远低于肾脏排钾量，尿酸过高时，可以适当补充钾元素。
富含钾元素的食物主要有香蕉、柑橘、土豆、 南瓜、茶叶等等。
专家介绍
黄闰月
中西结合临床医学教授，博士研究生导师。
广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委，岭南中医抗风湿联盟秘书长。
中华中医药学会免疫分会青年副主委，珠江科技新星，香港中文大学医学院博士，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才，广东省中医院拔尖人才，国医大师李济仁教授学术传承人，首届广州市科普名师，树兰医学青年奖被提名奖，广东省卫计委青年岗位能手，广东省高校优秀青年教师。
擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。
专家出诊时间如下：
科研门诊：周二下午（广东省中医院大德路总院）、周四下午（广东省中医院二沙岛医院）
