原标题：冬季养心要“通阳”
中医学概念中的“心”可参考《素问·六节藏象论》里的说法：“心者，生之本，神之变也。其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳”。冠心病与中医“胸痹”、“心痛”病的表现相似，其病机属本虚标实。胸背引痛遇寒则发属寒邪，胸闷者多属痰浊，痛处固定不移者多属血瘀，窜痛胀痛或气逆者多属气滞，痛剧者多属毒邪。有气短、乏力、懒言、纳呆表现者属气虚，畏寒肢冷者属阳虚，心悸寐差者属神虚，伴口干五心烦热者多属阴虚。各病理要素往往同时体现在同一患者身上。
笔者参与课题的研究表明，寒邪、痰饮、气滞、瘀血、诸虚是冠心病主要的病理要素，情志和气（阳）虚贯穿病程始终。秋冬季节天气寒冷，血管收缩，容易引发心血管事件，冠心病患者往往伴有冠状动脉粥样硬化和血管内皮功能紊乱，因此冠心病患者更要注重养生保健。
在起居方面，《四气调神大论》说“冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也”，因此，冬季养心应当注意保暖，避免寒冷对血管的刺激，待日出阳气生发后再适量运动。
在饮食方面，安养心神要调和脾胃，这是金元四大家中李东垣提出的。“胃不和则卧不安”，心病的食养有三禁三宜。一禁过饱伤正，“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”，饮食过多，吸烟嗜酒，饥饱无度，吃得太油腻和太甜都于心血管健康不利；二禁咸，《灵枢?五味》说“心病禁咸”，钠盐摄入过多引起血压升高已成为常识；三禁醉酒油腻，《内经》中提到“以酒为浆”会使人“年未半百而衰”，又说“膏粱厚味足生大疔”。三宜中，一宜食辛滑温通之品。“心病者，宜食麦、羊肉、杏、薤”，麦为心之谷，可以养心气；羊肉可以温补阳气，心为阳中之太阳；杏味为苦，而“心病食苦”；薤白味辛，辛滑之物可以通利上焦阳气。二宜食酸，“心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭，皆酸”，这是由于木能生火的缘故。”三宜顺应心脏象苦欲补泻，如“心欲耎，急食咸以耎之，用咸补之，甘泻之”，此处的“咸”不是口味，而指芒硝、珍珠母、牡蛎、鳖甲、龟甲等咸味药。当然，宜心之品也不能多吃，比如“辛走气，多食之，令人洞心”，这与“饮食有节”的道理是一致的。
在运动方面，心病的运动养生要注意不可不动、不可大动，以“不作劳”为度，避免劳累，根据个人的体质、身体状态选择合适的动养方式。适量的运动有助于通行阳气。五禽戏中熊戏有“摇头摆尾去心火”之效，这是由于心肾同源，心火下降，肾水上济，可以交通心肾。该法对颈椎病、腰椎病也有益处。
在调畅情志方面，养心首先养神，预防心病要做到条畅情志，心态平和，心静方能气清，气清方能神凝，神凝方能心定，神藏而不妄耗，则心本身也得到了休养。这其实也是现代“心理平衡”理念的体现。冠心病稳定性心绞痛症状往往由于情绪激动而加重，秋冬季节阳气收敛往往带来负面情绪，因此冠心病患者更要注意心情舒畅，正所谓“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。
作者：沈阳市卫生健康服务中心李涵
