医药网7月22日讯7月20日，湖南省医保局发布《关于湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险消化期内药品调整的通知》（下称《通知》），《通知》显示，将西地碘等168个品种调出目录“消化期内药品部分”，调出时间为2020年6月30日。各地在2020年8月31日前做好系统维护和既往费用结算工作，从2020年9月1日起，调出品种基金不予支付。?
此外，湖南表示，经核实确定，头孢噻肟舒巴坦（注射剂）、紫杉醇（脂质体注射剂）、香菇多糖（注射剂）、多柔比星（脂质体注射液）4个药品，应属于该省原调增乙类品种但未编入消化期目录，且不属于今年调出范围。现对湘医保发〔2019〕35号规定的湖南省消化期内药品目录进行订正，将以上4个药品订正归入该省消化期内药品西药部分，执行该省原目录规定的限定支付范围和自付比例。
湖南强调，各地要严格执行本通知规定，切实做好消化品种的调出工作，不得以任何形式变通保留。
进口药、独家中成药在列
据了解，湖南省消化期内药品共408种（其中西药216种，中成药192种）。《通知》明确，今年调出168种。此次调整是该省医保局根据国家医保局“对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化”的要求，从2020年开始在三年内按照第一年40%、第二年40%、第三年20%的比例开展的调出工作。
第一批168个药品中，西药共有72个，包括武田的兰索拉唑口腔崩解片、强生的小儿伪麻美芬。兰索拉唑由武田公司研发，米内网数据显示，2019年中国公立医疗机构终端兰索拉唑销售额为43.57亿元，注射剂占据74.5%的市场份额。而强生的小儿伪麻美芬已于2018年在国内注销。
值得关注的是，其余品种均为中成药，数量为96个。据《医药经济报》记者不完全统计，丁桂儿脐贴、藿香正气滴丸、熊胆舒肝利胆胶囊、阿胶补血颗粒、感冒解毒片等46个独家品种位列其中。
以丁桂儿脐贴为例，其是亚宝药业的拳头产品，经过20多年的持续发展，在市场中占据了重要席位，其销量覆盖全国重点省市及地级城市，长期位居零售终端儿科消化道用药龙头。近年来在中国城市零售药店终端销售额均超过4亿元，2019年销售额4.19亿元，同比增长0.63%。
湖南医保目录2020年调出品种中的独家中成药
（不完全统计）
中成药市场首次负增长
在不少中成药面临省增补调出、一些地区开始探索中成药带量采购，以及最近国家医保局召开中成药集中采购会议的背后，整个中成药市场面临着增长放缓的趋势。根据米内网数据，2019年中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心以及乡镇卫生院终端中成药销售额2830.18亿元，同比下滑1.7%。其中，口服中成药市场增速持续放缓，中药注射剂市场下滑明显，整个中成药市场在2019年首次出现负增长。
有企业人士认为，虽然《中医药法》已实施，国家也不断表示要支持中医药发展，但是企业并没有感觉到利好，反而觉得压力更大了。一方面，现在进行医院开发，很多医院都直接表示中药免谈。即使成功进入医院，如果要砍品种、限量控费，也会首先以中药为主。
不过，今年两会政府工作报告着重提出“促进中医药振兴发展”。按照部署，7月底前将出台关于“促进中医药振兴发展，加强中西医结合”文件，由多部委分工负责。对此，业界也期待能够出台一些重磅政策，为中医药发展带来真正的利好。
订正品种引关注
另外，湖南此次订正的4个品种也备受业界关注。其中，盐酸多柔比星脂质体注射液 2019年销售额34.1亿元，增补省份有5个。米内网数据显示，近几年，盐酸多柔比星脂质体注射液在中国公立医疗机构终端的销售额快速攀升，2016-2019年的增长率均超过20%，增长潜力好。目前国内市场上市销售的多柔比星注射剂有盐酸多柔比星脂质体注射液、注射用盐酸多柔比星，其中盐酸多柔比星脂质体注射液占据99%的市场份额，石药欧意药业、上海复旦张江生物医药、常州金远药业3家企业拥有该产品生产批文。
除了湖南外，目前全国多地已加速着手地方医保目录增补品种调出工作。由于以往各省增补程度不同，不论是数量还是品种均有一定差别，此次调出先后的思路，各地方案也不尽相同。而这些被调出地方医保目录的品种的市场走向也牵动着业界神经，值得进一步追踪关注。
