近日，一位腹部膨隆如孕8月大小的年轻女性患者，步履蹒跚的来到我院妇科救诊。接诊医生从这位年轻姑娘口中得知她发现自己停经3个多月，以为是怀孕了，期间也没有去医院里做正规的检查，到腹部迅速增大伴疼痛后，才来医院检查。不查不要紧，一查发现根本听不到任何胎心音，子宫内也没有妊娠囊，经B超提示葡萄胎可能。葡萄胎是一种病理性妊娠，可导致大出血危及生命。此患者葡萄胎生长速度惊人，加上患者本身瘢痕子宫、中度贫血，病情危重，如若不及时且快速诊治，易造成子宫破裂危及患者生命。这让本来就忧心忡忡的姑娘一下子难以接受，不过还好，这位姑娘很坚强。在我院妇科张红平专家工作站的远程会诊指导下制定了治疗方案，妇科主任胡英、主治医师石闰芳、B超室、麻醉科全力配合下为患者快速清宫，手术顺利完成，患者得到及时有效救治。
接下来，小编就着重给大家扒一扒这个所谓的“葡萄胎”到底是个啥东西。
什么是葡萄胎？
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我国早在公元前就有关于葡萄胎的记载，当时称之为“奇胎”或“水泡状怪胎”。
直到18世纪末，人们才知道这种胎是由滋养细胞不规则增生、绒毛间质水肿形成的，每一个水泡，就是一根水肿的绒毛，许多水泡连在一起，看上去就像一串串葡萄，因而称之为葡萄胎。
哪些人易怀“葡萄胎”？
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1. 卵巢功能不健全或提早衰退的孕妇
20岁以下或35岁以上的女性，卵巢容易排空卵，发生完全性葡萄胎的风险最高，这是主要危险因素。（所谓空卵，是指卵子没有卵黄，就像鸡蛋没有蛋黄一样。）
2. 之前有过葡萄胎妊娠史的女性
既往葡萄胎史容易诱发再次葡萄胎妊娠。
3.准爸爸的基因出现了问题
正常情况下受精卵拥有父母各一半基因，但葡萄胎基因中46条全部是来自父亲，所以准爸爸的染色体也可能引起异常。
4.营养因素
饮食中缺乏蛋白质和维生素A，以及食物中前体胡萝卜素和动物脂肪缺乏，也会导致葡萄胎的发生率增加。
如何判断是否怀了“葡萄胎”？
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患葡萄胎的女性，一般在孕早期就会有一些表现，但有人会将它跟先兆流产混淆。
如果出现下面这几个症状
你就要注意
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1、停经。
2、子宫增大的速度一般大于相应时间正常怀孕的女性。
3、肚子里无胎儿或者胎儿死亡。
4、出现严重的早孕反应，伴有蛋白尿、浮肿、高血压等症状。
5、停经2～3个月后发生不规则阴道流血，开始量少，很容易被误诊为先兆流产，以后逐渐增多，且常反复大量流血，有时可自然排出水泡样组织。
如果出现了上面的这些的症状，不要过度紧张和焦虑，一定要及时去医院去确认。
葡萄胎清宫后随访须知
葡萄胎清宫后必须定期随访，以便尽早发现妊娠滋养细胞肿瘤并及时处理。随访包括:
①定期HCG测定，葡萄胎清宫后每周1次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再2个月一次共6个月，第一次阴性后共计一年；
②询问病史，包括月经状况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等；
③妇科检查，必要时可选择超声、X线胸片或CT检查等。葡萄胎患者随访期间应可靠避孕，由于葡萄胎后滋养细胞肿瘤极少发生在HCG自然下降至正常以后，所以避孕时间为6个月，若发生随访不足6个月的意外妊娠，只要HCG已经正常，也不需考虑终止妊娠，但妊娠后，应在妊娠早期做超声检查和HCG测定，以明确是否正常妊娠，产后也需HCG随访至正常。避孕方法可选用阴茎套或口服避孕药，不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因或造成穿孔。
供稿：谢 希
编审：王紫蓉
