如果稍作留心,大家都会发现到处的电线杆,广告牌上都贴有“根治牛皮癣”的小广告。牛皮癣,书名银屑病,是皮肤科疾病中最“臭名昭著”的顽疾,因其皮疹可泛发全身,从头发到指甲,从皮肤到关节到内脏均可出现损害。重者可高烧,全身关节剧烈疼痛,全身密布脓疱,全身高度红肿,严重脱屑,出现低蛋白血症,伤及脏器;亦可继发严重感染,出现败血症,危及生命。因其发病的原因不确切,目前没有预防和根治的方法,是皮肤科的一个顽症、重症。牛皮癣非常顽固难愈。这里为大家做个分析,并且支个招,希望能帮到患友们。
银屑病患者的治疗效果特别不理想,总结起来有三点原因:
①坏行为——频繁更换治疗。首先是换医院换医生,听说哪里的医生高明就往哪里去就诊,不管是三甲大医院还是个体医生,只要听人推荐说好,都会去试试。其次是总是换用不同的药,不管是哪个医生开的药,一般都不会坚持用太久,一是因为觉得效果不理想。二是用西药害怕副作用,一般都是短期口服或者外抹就停药。三是用中药觉得煎汤太麻烦,一旦出差或者工作繁忙就顾不上了,总是半途而废。
②坏习惯——一方面是对待皮疹的坏习惯:搓皮肤,抠皮屑。一是因为痛恨皮屑,怕因为皮屑让别人瞧不起,二是感觉搓去皮屑会让病情好得快。另一方面是熬夜,饮食过于辛辣、油腻,缺少蔬菜等,情绪长期焦虑紧张等坏的生活习惯。
③坏心态。一是恐惧,难以接受自己患了“不治之症”;二是追求“痊愈”“断根”,希望奇迹能在他身上发生,导致过度治疗,或者更加频繁地换医院换医生换药;三是自卑,抑郁,为病情担心焦虑,不良的情绪更加重了病情。
这三方面的情况实际上也是绝大多数银屑病患者的遭遇,是他们在求医路上所遇见的三块巨大的绊脚石。这里为患友们支招,希望有利于病情的康复!
搬走第一块绊脚石:改“坏行为”为规则系统的治疗。
银屑病的核心病机多为“血热郁滞肌肤”,尤其是在急性发作期,在治疗时需要仅仅抓住“血热证”这个核心病机,从源头去梳理,治疗规则,疗程足够,才能长期控制牛皮癣。
立法:凉血解毒,兼除湿活血。
主证之方药: 犀角地黄汤(方药由犀角(水牛角代替)、生地、芍药、丹皮组成)加解毒之品。
犀角地黄汤出自《备急千金要方》,为清热剂,具有清热解毒,凉血散瘀之功效。主治热入血分证,临床应用于内科热入血分的许多病症,如重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、急性白血病等。
银屑病的核心病机为“血热毒蕴”,银屑病在急性发作时多以血热证为主,因此选用犀角地黄汤为主方。
一般银屑病急性发作期不单单是血热证,兼夹湿邪为患尤其多见,兼证的治疗也是不可忽视的。俗话说,“千寒易除,一湿难去。湿性黏浊,如油入面。”所以祛除湿邪是很难的。
很多患者湿热内蕴是因为肝郁脾虚,运化失职所致。以疏肝健脾除湿为法,方选逍遥散加味(本方由当归、茯苓、白芍药、白术、柴胡、炙甘草组成为散,煨姜、薄荷水煎冲服。)。逍遥散来源于《太平惠民和剂局方》。除了疏肝健脾除湿,还有发汗利湿,芳香化湿,清热燥湿,利尿渗湿,理气燥湿等方法,均可联合应用。
这里教您自测体内是否有湿气:如果有7个表象特征便是湿热内蕴。
1、头发爱出油
2、面部油亮
3、睡觉留口水 (湿气饱和自行流出)
4、排便粘稠(不易冲掉)且多便。
5、小肚子大
6、耳内湿(耳禅湿)
7、阴部潮湿。
这里最推荐的祛湿方法是:“发汗利湿”。每天慢跑一小时,散热,出汗,祛湿,就能起到很好的辅助治疗作用。因为“汗法”是中医治疗八法(汗、吐、下、和、温、清、消、补)之一,通过发汗以祛邪外出解除表证的治疗方法称汗法,一般亦称解表法。可使腠理开泄,气血流畅,营卫调和,以解除肌表的邪气。银屑病血热湿毒蕴阻肌肤腠理,运用发汗的治法能起到很好的祛邪外出之效。古代不仅用药物发汗,而且还用浴法、蒸法、熏法、烧针、推拿、饮食及运动等方法达到汗出邪去的目的。运动发汗的方法包括慢跑、快走、游泳、瑜珈、太极等。
有些健脾祛湿的食物也可坚持服用:如山药、小米、莲子、赤小豆(红豆)、薏米、扁豆、冬瓜等。
有些患者皮损时间很久,很难消退,这时候需要加强外治,让药物作用于局部,使药物直达病所。
可是有很多患者用过各种各样的药物外涂,但是效果差,这是因为患者局部的治疗方法不得当。患者皮损形成多年,显著浸润肥厚,鳞屑覆盖。这样的皮损如果仅仅在表面抹药是很难渗透的,自然效果就差。一般这样的情况下可以配合中药药浴或者湿敷,再加外抹药,方能取效。但是考虑到现代社会生活节奏紧张,工作繁忙,那就可以采用封包治疗的办法。所谓封包治疗,是指采用无渗透作用的薄膜,或其他材料如保鲜膜、塑料袋、绷带、手套、医用辅料等。对涂敷药物的患处表面进行行封闭式包裹,从而达到治疗目的的一种疗法。通过封包治疗,患处角质层的水含量由10%~20%增至50%,起到了保持局部皮肤水分和药物有效浓度的作用,显著提高了疗效。多项临床观察结果均提示,封包疗法较单纯外用药物治疗效果显著,且患者依从性较好。封包法治疗银屑病,可使外用药物在角质层建立一个“储存库”,有利于软化角质层,减少鳞屑脱落,促进皮损恢复正常。目前,有关封包法治疗银屑病的临床研究仅限于寻常性板块型银屑病。对于头、躯干及四肢局部皮损,采用封包治疗效果较为显著。
但是,具体封包选用的药物和封包的时间、面积等需要在专科医生的指导下根据实际情况进行。
头部皮损不宜封包,采用中药浓缩液或者配方颗粒与洗发液混合洗头的方法,直接作用在头部。常用的药物有苦参、黄柏、马齿苋、生地榆、青黛、土茯苓等。
2、搬走第二块绊脚石:去除坏习惯,禁止搓皮肤,抠皮屑。
因为抠皮屑和搓洗皮肤会导致不断发生同形反应,于是不断有新发皮疹,导致疾病不仅难愈,还会逐渐更加发展。所谓同形反应是指正常皮肤在受到非特异性损伤(如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种或有些皮肤病等)后,可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化(皮损)。同形反应的机制可能属于自身免疫现象,由于外伤以及皮肤炎症等刺激,引起表皮和真皮的某种破坏而产生了自身抗原,使得体内发生一系列免疫学反应,从而产生了皮肤的病理变化。最具特征性的同形反应见于银屑病,也见于扁平苔藓、湿疹的急性期等,而白癜风患者也常有同形反应。
禁忌“抠”、“搓”!高度重视同形反应的危害!不抠皮屑,不搓洗皮肤。建议患者减少洗澡频率,(天气炎热的季节,必须每日洗澡的时候要求仅仅冲洗),天气转凉后每周洗澡一次,仅仅冲洗,禁忌搓洗!银屑病患者基本上都会难以控制地搓洗皮肤,所以只能建议减少洗澡。
同时改变熬夜及饮食不健康的习惯,早睡早起,多食蔬菜水果,尽量减少辛辣油腻。
3、搬走第三块绊脚石:去掉坏心态。
A、不要有“断根”的想法,以免频繁换医生、换药,导致不规则治疗。或者追求过度治疗,应用风险大的药物,出现严重副作用。
B、充分认识银屑病,对发病与加重因素有正确认识,从根本上杜绝这些因素,尽量让病情处于良好的控制状态。
如果患友们能做到这几条,病情是可以长期缓解的。