“又一例胸痛！疑似心梗，抢救室准备！”
这几天，杭州的气温明显下降，天气冷了，又到了心血管意外高发季。
“每年11月-1月都是心肌梗死的发病高峰，尤其是气温骤降的时候，心肌梗死发病率会突然上升。因为寒冷空气会刺激人体交感神经，增加心肌细胞耗氧，使心脏供血需求较适宜温度时明显升高。”杭州市第一人民医院急诊科主任王弋解释，这段时间，医院急诊科经常一晚上收治好几个心梗患者，仅10月30日一夜，就接诊5例。
▲杭州市第一人民医院急诊
1
晚饭后突然胸闷胸痛竟是心梗，
没有前兆？并非如此！
最近某天晚饭后，67岁的王大爷（化名）正在看电视。突然，他感到胸闷胸痛。因为平时也偶有胸痛，于是根据经验，他服用了硝酸甘油等药物，然后半躺在床上。
但是，胸痛没有如往常般缓解，王大爷硬撑着打电话给儿子。这一活动，胸痛加剧并放射至后背、上腹。等到儿子到达，他已经快失去意识。儿子加框赶紧拨打120叫急救车，就近送往市一医院急诊科。
“我爸爸有冠心病史，一般在家吃点阿司匹林和硝酸甘油就好了，这次也是么？”儿子追问接诊医生。
“这次可不一样，急性心肌梗死！独居老人容易拖延病情，幸好你们送来的及时。”
▲杭州市第一人民医院急诊
王弋提醒不管是谁，及时读懂心梗的预警信号，才有可能在关键时候救回一命。
虽然较为隐匿，但大多数心肌梗死患者在发病前会有一些症状。如在病发前的较长一段时间内，都能够明显感觉到心绞痛症状的出现，在运动或者是其他剧烈活动后，会有明显心慌气短；或是平时健康的人，在某一段时间内，常常感觉到胸部不适，就像有重物压着一样，甚至出现胸痛等症状。一旦出现上述不适，就应积极进行医疗干预，以防意外。
如果长时间胸痛、急性呼吸困难、突然心悸，或出现“窒息感”，甚至是“濒死感”等症状且不可缓解时，一定要及时拨打120。
2
切莫以为“只是一时不舒服”，
心梗救治就是与时间赛跑！
11月20日早6点，家住萧山今年61岁的苏先生（化名）在晨练走路时突发剧烈胸痛，呼吸困难，伴出汗、恶心、呕吐，持续20多分钟不能缓解。
家属连忙呼叫120把他送到医院急诊，途中他的心电图就已经传至萧山医院胸痛中心微信平台。心内科医师建议直接送入心内科导管室行冠脉介入治疗。急诊冠脉造影检查结果提示：左前降支近段狭窄50-70%，中段起完全闭塞，左回旋支近段狭窄30%，右冠近段狭窄30-40%。医疗团队于前降支病变处成功植入2枚支架后，苏先生胸痛缓解，成功脱离险境。
▲医生正在为苏先生做手术
“时间就是心肌，时间就是生命，治疗一定要越早越好，千万不能等。”急性心梗后，心肌的血液供应被中断。如果不及时恢复，心肌坏死的面积就会一点点变大，这也是心梗死亡率高的重要原因。
浙江萧山医院心内科主任郭明主任医师表示，通过放支架和溶栓的方式开通血管，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，在医学上被称为“早期再灌注治疗”，也是降低死亡率的关键。
一般来说，心梗发生后3小时内接受再灌注治疗，能显著减少心肌梗死范围；6小时内及时放入心脏支架，也能发挥很大作用，一旦超过12小时疗效就会变差。如果患者不能及时接受支架治疗，也可先接受溶栓治疗，将救治时间窗拉长，根据溶栓情况进行转运介入治疗或溶栓后3至24小时内冠脉造影，也能取得较好效果。
所以，在就诊时尽可能听医生的，不要和医生“讨价还价”，该手术就要立刻手术。
3
这些心梗急救的误区别再犯了！
扶起来
有些心梗患者发病时会因为胸痛倒地，这时很多人会把患者扶起来，喂两口水胡噜胡噜后背。这样做很要命。
专家提醒：无论在何处发病都要立即平躺！因为心脏每分钟都在不停地做功，所以它是全身需要供血最多的地方，而平卧时身体供应给心脏的血液是最多的。冠状动脉本身就缺血，站和坐都会使心脏缺血更加严重。疑似心梗发作第一时间应原地平躺。
给错药
在等待急救车来这段时间，不少家属都会给患者来一片硝酸甘油，如果吃一片胸痛不缓解，就连着再来好几片。
专家提醒：硝酸甘油不应过量服用。心脏有两支冠状动脉，如果是右侧冠状动脉闭塞，可能会导致血压下降。而硝酸甘油的作用机制是扩张血管所以这时候再吃硝酸甘油就会使血压越来越低。
选乘急救车之外的交通工具
在急诊中，不少心梗患者是坐公交、打车，甚至是开车、骑车来的。这其中的危险性不言而喻！曾有报道中一位男患者胸痛难忍，开车来医院，中途却心跳呼吸骤停。
专家提醒 ：重要的事情说三遍，乘急救车、乘急救车、乘急救车！
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如何保护好自己的心脏？
▲杭州市第一人民医院急诊科主任王弋
王弋建议广大市民在日常生活中保持健康的生活方式，这对于预防心肌梗死有着积极的意义：
应随时注意天气变化，做好防寒保暖，避免“冻”到心脏。尤其是伴有高血压、冠心病等并且年龄偏大的中老年群体更要注意，外出时要穿好衣服进行保暖，避免冷空气刺激诱发心绞痛和心肌梗死。
作息规律，保持健康的生活方式是最关键的。饮食上要做到低盐、低脂，不能吃得过多也不能太少，注意营养均衡，多喝水，少熬夜，提升免疫能力。
适度锻炼和保持情绪稳定。适度的运动可以减去多余脂肪，改善高血糖、高血脂，从而预防心脑血管疾病发生。但如果已确诊冠心病，应避免过度运动，可以适度做一些有氧锻炼。
保持情绪稳定、心态平和。避免过于激动导致心脏负荷加重。
有心血管、糖尿病等基础疾病的患者应规律服药和定期复查以预防心肌梗死。如高血压患者要坚持服用降压药，控制好血压。一旦出现出现胸闷、气短等症状，要引起高度重视，尽快到医院就诊。
供稿 / 杭州市第一人民医院、萧山区卫健局
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