“恩?……”、“对对……”、“我年纪大了,耳朵背,你再问一遍……”这位62岁的刘爷爷(化名)在儿子的陪同下从外地赶到西北大学附属医院·西安市第三医院,因为“右侧颜面部不自主抽搐3天”前来求医,但引起注意的不仅是他面部抽搐问题,更令人注意的是老人严重的听力问题,真的是因为“年纪大了,听力不好”吗?
刘爷爷说自己三天前无缘由地出现了右边脸抽,一阵一阵的,老不见好,而且越来越严重。抽搐范围变广,从右侧颜面部慢慢发展成右侧面部、口角;发作的频率也越来越快,而且持续时间也在逐渐加长。控制不住地抽搐很是折磨,为寻求治疗才从外地到西安就诊治疗。
但是在询问病史时,发现刘爷爷听力很差,问其原因,刘爷爷回忆称自己1年前就莫名其妙地出现了右边耳朵听不清,然后慢慢发展到右耳完全听不见。不过也没太注意,以为是自己年纪大了,听力自然减退了。
右侧听力丧失、右侧面部抽搐,有何联系?
右侧耳朵听力丧失,右侧颜面部不自主抽搐,都是右边,这两个症状有什么联系呢?神经内科门诊以“脑血管病;面肌痉挛”将患者收住入院后,经头颅MRI影像检查发现颅内有肿瘤,病因找到了!
刘爷爷立刻被转入神经外科,治疗脑肿瘤疾病是神经外科的特长。神经外科高海锋教授接诊后,根据刘爷爷的病情及影像学资料等,确诊其为“听神经瘤”,而且瘤体较大,需要尽快手术。
术前影像学检查:
听力问题、面部抽搐都是由于听神经瘤?
看似不相关的症状,其实却有着千丝万缕的关系!原来刘爷爷的听力问题和面部抽搐问题,竟然都是因为听神经瘤引起的,这也是刘爷爷和家属们万万没想到的。听力的问题是由于听神经瘤还想得通,怎么脸抽也是听神经瘤?
其实,听神经瘤是发生于桥小脑角区的常见肿瘤,好发于30~60岁人群。这种肿瘤并不是来源于听神经,而大多长在前庭神经。由于听神经与前庭神经紧紧地挨在一起,因此肿瘤长大后,就会压迫到比较脆弱的听神经,因此患者会感到听力下降,包括耳鸣的症状。
而在桥小脑角这个狭小的空间里,除了听神经瘤外,还有面神经、三叉神经、后组神经、滑车神经,外展神经等,随着肿瘤的长大,压迫到任何一个神经,都会产生相应的症状。
但像刘爷爷由于听神经瘤导致面肌痉挛的患者是比较罕见的。特殊情况下因肿瘤推移、压迫面神经而出现不同程度的周围性面神经麻痹及同侧舌前2/3味觉减退或消失。少数听神经瘤患者由于内听道口相对狭窄,可在早期出现面神经麻痹,偶伴面肌痉挛。这种面肌痉挛属于继发性,要治疗这种面肌痉挛必须要切除肿瘤,找准病因,有的放矢。
找准病因后,实现“精准打击”!
考虑到刘爷爷的未来生活质量,神经外科高海锋教授详细地制定了手术方案,最终决定应用显微镜切除肿瘤。术中,高海锋教授操作娴熟,完美地保护了患者的面神经,肿瘤达到全切,彻底解除了对面神经的压迫,手术圆满成功。
术后影像学检查:
术后,刘爷爷无不良并发症,面部抽搐问题得了解决,但是右耳由于术前就已经听力丧失,术后很难恢复。所以,也在这里和大家提个醒:如果您出现不明原因的耳鸣,听力下降,尤其是单侧耳朵,请予以充分重视,尽快去医院神经外科检查。听神经瘤的治疗在于早发现、早治疗,早期手术对患者听觉的保留效果好。