暖箱里的宝宝。
9月26日晚上7时50分，因为“难免性流产”而早产的女婴小米，出生时体重只有800克，胎龄只有25周加6天。“这是我们医院有史以来出生的体重最轻的宝宝，也是胎龄最小的宝宝。”绍兴市柯桥区妇幼保健院新生儿监护科主任王英英说，像小米这样的早产儿不要说在绍兴少见，在浙江乃至全国也不多见。为了她的成长，医护人员和父母可没少花心血。不过，经过医护人员两个月的精心看护，如今“迷你”宝宝体重翻倍了。
两个月体重翻倍 宝宝的护理很精细
11月24日上午，记者在柯桥区妇幼保健院的新生儿监护病房，看到了已有35周大的小米。此时，小米还住在模拟母体子宫环境——从德国进口的德尔格暖箱里，她惬意地伸伸胳膊、抬抬腿，眼睛也时睁时闭，很是可爱。与一般婴儿不同的是，她仍然很“迷你’,因为腿缩着，整个人只占了暖箱三分之一的长度。她还吸着氧气，嘴里有一只吸痰管，小手小脚都上了心脏监护仪器。
“这是我们医院最好的暖箱，全院只有两只，能够把温度和湿度控制得很准确。”责任护士赵冰清正在给小米做排痰前的振动按摩，她先把小米轻轻扶到侧卧位，再用振动排痰仪在小米背部轻轻按摩，一边按一边温柔地跟她说话：“小米是双眼皮呢，把眼睛睁开哦，多漂亮啊……”
赵冰清告诉记者，通过振动按摩，小米肺部的排痰量可以增加，也更容易排出，对肺部发育不完全的小米很有好处，排痰现在是一天两次。喝奶是每两小时一次，每次是20毫升。因为胎龄太小的缘故，先让小米自己吸，能吸多少算多少，剩下的再进行鼻饲。
24日一早，赵冰清给小米称体重，发现已经有1670克了。她高兴地跟记者说：“这可比出生时翻了一倍还多，你看她，胳膊上、脸上都有肉了，来的时候可不是这样。”
医护人员精心看护。
闯过多道难关 离出院大概还要一个月
该院新生儿监护科主任王英英告诉记者，9月26日下午3点多小米妈妈入院后，经检查，已引发“难免性流产”。当时小米的爸爸妈妈也有过纠结，毕竟孩子只有25周加6天的胎龄，担心以后会不会有后遗症什么的。但小米一出生，面对这个可爱的生命，父母再没有一点动摇，和医护人员非常配合。“小米是他们家的第二个孩子，爸爸妈妈都很爱这个宝宝。”王英英说。
“这么小的婴儿，要想生存下来，必须闯过一道道难关，这个过程十分凶险。”王英英说，救治小米，对柯桥区妇幼保健院新生儿监护科这个团队来说，也是极大的挑战，为此，医护人员运用了很多先进的技术和设备。
“首先要过呼吸关。这么小的婴儿，不能自己维持呼吸，需要上呼吸机，还需要用肺表面活性物质。其次是营养关。开始的时候，孩子胃肠道的营养系统还没建立起来，我们只能用静脉置管的方式给养。第三是感染关，她刚来的时候白细胞有6万多，是很凶险的。”王英英说，孩子的生命力非常顽强，就这么一步步过来了。呼吸机从高频到长频，从有创到无创，到现在只需要普通吸氧。对孩子和医护人员来说，这个过程挺漫长，宝宝还是很争气的，医护团队也花了不少的心血。
因为小米住在新生儿监护病房，不允许天天探视陪伴，爸爸妈妈就买了一个放音乐的卡通兔宝宝陪伴小米，请责任护士放音乐给小米听。妈妈还常常来病房里为小米做“袋鼠式护理”。做“袋鼠式护理”时，小米就安静地躺在妈妈的怀抱里，小脸紧紧贴着妈妈的皮肤，显得非常温馨。
王英英说，每次做“袋鼠式护理”时，可以感受到小米妈妈对这个宝宝坚定的信心、深深的母爱。这种方式可以加强母婴情感，有助于早产儿早日达到出院指标。
那么，小米什么时候能出院？王英英说，要达到几个指标：一是体重达到2000克；二是能自主呼吸，不用吸氧；三是能完全自己吃奶，不用鼻饲。她估计还需要一个月左右。
要“追赶性成长” 医院将全面培训家属
救治这么一个早产儿，需要多少费用呢？据医护人员介绍，目前产生的费用已有15万元左右，最终到底需要多少，还要等孩子出院时才知道。
“小米出生时白细胞有6万多，后来我们查出这是因为小米妈妈有解脲支原体感染，正是这个感染引发了‘难免性流产’。”王英英说，解脲支原体感染在妇科里很常见，而孩子的妈妈在产前没有做这项检查。
像小米这样的早产儿，从医院回家后，家人要怎么照顾护理呢？王英英告诉记者，小米出院前，医院会对父母或看护人员进行全面的家庭护理培训，包括宝宝的喂养方法、注意事项以及新生儿窒息复苏等专业培训，从而保障宝宝健康成长。
首先，母乳肯定是早产儿最理想的食物。当早产宝宝出生进入监护病房后，医护人员都会鼓励妈妈泵奶，哪怕有一滴，对于宝宝都是很珍贵的。同时，早产儿由于需要进行“追赶性成长”，所以在达到一定的喂养量时，需要添加母乳添加剂，来提高母乳的热卡和营养素。母乳不足则需要早产儿配方奶。
护理上要特别注意孩子的体温和保暖。由于早产儿自身体温调节中枢发育不全，对体温的调节能力较差，室温应保持在24℃~28℃之间，湿度在55%~65%之间，婴儿体温应保持在36℃~37℃之间。出院后勤测体温，如与正常温度相差1℃，要立即采取措施保持体温稳定。早产儿免疫系统发育尚不完善，属极易感人群，出院后尽量减少探视。如果家人有感冒生病，一定要注意隔离。
此外，早产儿的免疫系统发育滞后于足月儿，因此预防接种时间稍有改变。卡介苗应待体重达到2500克后才宜接种。对于低出生体重早产儿，乙肝疫苗应在出生后24小时内尽早接种第一剂。而对于极低出生体重早产儿，应待病情平稳后按医嘱接种。
另外，早产儿出院后，家长应该带宝宝定期到医院随访，医务人员会根据宝宝的生长发育情况，制定更科学的喂养方案。
（原标题《“迷你”宝宝长“大”了 出生时体重仅有800克，经过两个月精心看护体重翻倍》，原作者殷俊。编辑阮帅）
