【作者简介】赵馨，山东中医药大学中医八年制学生。
【指导教师】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。
【病情回顾】患者，女，45岁，山东泰安人，因面部发红月余，前来就诊。患者自述发热后面部发红，下午4点、5点偶尔恶心，进食后可缓解，自觉食物不消化，大便可，睡眠安，查体提示心率略快，血小板高，脾脏略大，舌质红，舌苔剥脱，舌体润，脉左细数，右弦洪大。
【辨证论治】中医诊断为虚热，证属阴虚火旺，湿热内蕴，遂立清虚热、滋阴降火，清热祛湿之法，选用当归六黄汤合青蒿鳖甲汤加减，共7剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。
【疗效反馈】患者连续服药3周后，继续虚热症状有所缓解，血小板数值有所下降。嘱咐患者继续服药，并定期检查血小板数值和脾脏大小及功能。
【按语】《医学入门》卷五："凡虚热皆因精神外弛，嗜欲无厌，阴气耗散，阳无所附，遂致浮散肌表而发热，实非有热也。"本案例患者脉虽洪大，必不任重按，所谓大则为虚是也。口不渴，腹不满，热非来自阳明。方中知母甘、苦而寒，质润多液，行于下，则能泻相火，滋肾躁，石膏能清热泻火，清泄气分实热，以解肌肤邪热，鳖甲能滋肝肾之阴而潜纳浮阳，生地黄以养阴为主，熟地黄以滋阴为要， 二药伍用，共奏滋阴补肾，补血生血，养阴凉血，清热之功；白芍养血敛阴，柔肝和血，清解虚热，柴胡疏肝解郁，和解退热，白芍酸寒收敛，能敛津液而护营血，收阳气而泻邪热，柴胡轻清辛散，能引清阳之气从左上升，姜半夏辛散降逆，黄芩苦寒清热，二药合参，一寒一温，辛开苦降，以顺其阴阳之性而调和阴阳，清热泻火。
