痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的一组临床综合征，临床上以高尿酸血症为主要特征，表现为反复发作的关节炎、痛风石形成和关节畸形，严重者可导致骨关节病变和关节活动障碍与畸形，累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾石病。男女之比约为20：1，各年龄组均可发病，但以40~50岁最多见。
主诉
患者主要表现为关节红、肿、热、痛、活动障碍及痛风石。
诊断
1.临床表现 急性痛风性关节炎起病急骤，常于午夜、凌晨发病，关节明显红肿热痛，剧痛难忍，有压痛。疼痛高峰为24~48小时，持续数日或数周可自行缓解，间歇期完全恢复正常。60%~70%首发于第一跖趾关节，在以后的病程中，90%患者该部位受累。其次为跗跖、踝、膝、指、腕、肘等关节，可有关节积液。
2.辅助检查
(1)血尿酸测定：血尿酸升高是痛风患者重要的临床生化特点。通常采用尿酸酶法进行测定。
(2)尿尿酸测定：与饮食的结构有密切关系，正常人低嘌呤饮食5日后，24小时尿尿酸排泄量小于3.57mmol(600mg)。若血尿酸明显升高，而24小时尿尿酸小于3.57mmol(600mg)，提示肾脏尿酸排泄减少，占90%；大于4.76~5.95mmol(800~1000mg)，常提示体内尿酸生成过多，占10%。
(3)血常规和红细胞沉降率检查：急性发作期，外周血白细胞计数升高，红细胞沉降率和C反应蛋白均可增高，关节炎消退后，C反应蛋白和红细胞沉降率也都可随之下降至正常。C反应蛋白和红细胞沉降率对于痛风的诊断无特异性意义。
(4)尿常规检查：病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管型尿；并发肾结石者，可见明显血尿。
治疗要点
1.一般治疗包括低嘌呤、低脂肪饮食，多饮水，坚持适当体育活动，防止超重、肥胖，戒烟、戒酒定期健康检查等。
2.无症状期高尿酸血症的治疗一般认为不必药物治疗，但应适当进行生活方式的调整，以降低血尿酸水平。对经饮食控制血尿酸浓度仍超过475μmol/L或有明显家族史者，应考虑药物治疗。
3.急性痛风性关节炎的治疗(1)秋水仙碱：首剂0.5~1.0mg，口服，以后每小时0.5mg直至疼痛缓解，或出现胃肠道反应不能耐受，24小时总量不超过7mg。
(2)非甾体类抗炎药：吲哚美辛(消炎痛)开始剂量为25~50mg，每8小时1次，口服，疼痛缓解后改为25mg，每日2~3次，直至完全缓解。其他的非甾体类抗炎药，如布洛芬、萘普生、保泰松、氯灭酸等也可使用。
(3)糖皮质激素：泼尼松10mg，每日3~4次，口服，症状缓解后逐渐减量停药。
4.间歇期及慢性期的治疗(1)抑制尿酸合成药物：别嘌醇为黄嘌呤氧化酶的抑制剂，一般用量100mg，每日1~3次，口服。
(2)促进尿酸排泄药物：主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿尿酸排泄而降低血尿酸。丙磺舒：初始剂量为0.25g，每日2次，口服。2周后逐渐增至0.5g，每日3次。磺吡酮：为保泰松的衍生物，其促进尿酸排泄的作用较丙磺舒强，不良反应相对较少，初始剂量为50mg，每日2次，口服。渐增至100mg，每日3次，口服。苯溴马隆具有较强的利尿酸作用，常用剂量为25~100mg，每日1次，口服。
