褥疮是很多长期卧床的老年患者
较容易出现的症状
一旦发生褥疮不仅造成局部破溃
而且会出现全身不适
导致生活质量下降
甚至可能威胁到患者生命
近日，扬州市民91岁的孙老太因为摔了一跤骨折了。骨折后，她只能长期卧床。卧床半个月后，她的臀部长了半个手掌大的洞，呈凹陷状，皮肤的肉发肿且发黑。 扬州大学附属医院烧伤外科的医生帮其做了两期手术并配合辅助治疗，老太目前已经康复。
骨折后长期卧床
老太长了半个手掌大的洞
91岁的孙老太来自扬州郊区一乡镇，几个月前因为走路摔了一跤引发腿部骨折。骨折不算严重，医生建议其卧床静养。但没想到，仅半个月后， 卧床孙老太的臀部皮肤软组织开始发肿、 发黑并且逐渐出现渗液和散发异味的表现。“医生让静养，就真的在床上静养，也没有勤翻身，想不懂怎么出现这么个让人害怕的大烂洞。”老人的家人介绍。
一开始因为老人年纪太大，想在当地医院保守治疗，但是症状并没有好转，而且局部渗液、异味和疼痛感觉越来越严重，在当地多家医院就诊均因年龄太大被婉拒，后在朋友介绍下，孙老太的家人慕名找到了我院 烧伤外科副主任医师陆扬，希望能够得到治疗。
陆扬接诊后，认真查看了患者，评估治疗可行性后同意将其收治住院，诊断为“臀部（坐骨结节区）三期褥疮”。像患者这样，因为骨折后卧床不起而生褥疮的人并不在少数， “一般情况下，需要先补充营养，用消炎抗生素治疗；此外，需要对疮面进行先期处理，包括药物治疗等。”陆扬介绍， 对于比较严重的患者，还需要进行手术。
两次手术
大洞总算补上了
经过术前准备，陆扬及其团队为患者进行了两次手术。
第一次，对患者的伤口进行扩大清疮术，在麻醉状态下，把患者坏死的组织清掉。随后，对患者进行负压引流术，将清疮后的伤口内部通过引流的方式固定好，抑制皮肤细菌，起到消肿消炎的作用。通过持续负压的冲洗后，5～6天后，伤口由内而外长出了新鲜的肉芽。
随后，患者的伤口逐渐稳定后，陆扬又为患者进行了皮瓣转移术，将大洞进行“填补”，10天左右，伤口已经逐步恢复。
（图源网络）
经过两次手术，患者臀部原本令人害怕的“大烂洞”修补好了。“真的感谢陆扬医师，让老太康复，就像是让老太又获得新生一样。”老太家人这样感谢道。
为了让伤口更快长好，陆扬还为老人进行辅助治疗，通过红蓝光伤口治疗仪每天照射。目前，老人已经基本痊愈。
多翻身，勤晒被
别让褥疮成为卧床老人的痛
陆扬介绍，褥疮的确是较为难治的慢性创面疾病之一， 褥疮的形成，是由于身体长期处于一个姿势造成身体某一个部位受到持续压迫，使得这个部位血液循环受到阻碍，局部缺血缺氧，经过一段时间后就会形成褥疮。且褥疮一般是从深部组织逐渐向表浅皮肤组织扩散发展的，所以等患者发现局部皮肤红肿、渗液、发黑以及发臭时往往病灶已经较为深在了。
褥疮一般为诸如脑梗死、截瘫、高龄骨折等患者多发，患者一般多有消瘦、低蛋白血症、糖尿病等基础疾病，为褥疮治疗带来较大的困难。因此，对于此类疾病要认真评估患者基础条件，针对患者自身条件制定适合的治疗方案，条件较好的可考虑包括手术修复在内的多种治疗手段达到彻底愈合。而一般情况太差的患者只能依靠营养支持、抗生素消炎消肿、伤口促进愈合药物局部外用以及红蓝光治疗仪光照促进局部血运恢复等非手术治疗手段逐步改善局部症状。
在预防褥疮上，要多给老人翻身、晾晒被褥，患者的饮食上也要多样化，多吃一些新鲜蔬菜和水果。一旦发生褥疮，一定要在早期进行根除治疗，防止复发。
（图源网络）
据了解，我院烧伤外科近年来加强对各类慢性创面治疗的研究，对于难治性慢性创面，如糖尿病足、褥疮、顽固性下肢慢性溃疡（老烂腿）、皮肤恶性肿瘤性溃疡等通过手术与非手术的系列治疗手段，取得了较好的治疗效果，收治的该类慢性创面患者数量逐年增加，目前已经成为扬州地区较有影响力的特色专科。
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文字：刘帅、陆康洁
素材来源：烧伤外科、扬州发布
