作者 / 河南省中医院骨病一科史栋梁主任
“谁是9号？进来吧。”
“是我爸！”一位年轻姑娘搀着父亲走进了诊室。
患者才迈两三步，似是支撑力量不够，另一只手又摁住了墙边的治疗床，艰难地挪了过来。
很显眼，他的脚使不上劲儿。
“史教授，我这脚后跟实在太疼了！你看，路都走不成……”
“把你鞋脱了，给我指一下哪个位置疼。”
“就是这儿……”大哥半脱袜子，在脚跟处给我“画了个圈儿”。
这只脚又扁又平，足弓都快没有了。
“你这是典型的扁平足啊!”
“可不是，俺全家都是这种脚，遗传……”他女儿也顺势脱了鞋，抬着脚让我看。
呵，果真也是扁平足。有句老话怎么说来着？不是一家人，不进一家门啊！
我点了点头，“没了足弓，平时脚可受累啊！你这脚后跟疼，很可能就和这扁平足有关……”
征得他同意后，我开了检查单：跟骨侧、轴位X光。
我想通过检查看一下，是否是骨刺引起的“跟痛症”。
他出门做检查，我顺势叫了下一个患者。
一位拄着拐杖的阿姨，踮着脚尖走了进来，诊室门口到我这儿也就七八步距离，但她右脚跟却始终不敢落地，仿佛这诊室地上有钉子一样。
“哎呦，我脚后跟可要疼死了，这都十几年了……”
仅一上午门诊，包括她在内，就有五六个“跟痛症”患者。
虽然都是脚后跟痛，但细究病因，却大有不同：常年下地干活累着了、扁平足引起、年轻时脚受外伤留下后遗症、年纪大了肝肾不足……
所以，我今天决定给大家讲讲“脚后跟痛”这个话题。
跟痛症，属于中医“骨痹”范畴。
痹，就是痹阻不通。筋骨关节痹阻、气血不通，就是骨痹。
中医有六淫：风、寒、暑、湿、燥、火，统称为外邪。尤其当我们受到风、寒、湿、热等病邪侵袭时，会引起肢体关节和肌肉酸痛、麻木、屈伸不利，关节肿大灼热等一系列症状——这些，都可以统称为“痹症”。
而足跟，是支撑身体的“力量之跟”。
我们站立时，一半的体重，都得跟骨和距骨来承担。走路、跑步、搬重物时更了不得：足跟简直就是个“苦力”。
本来活儿都重，如果再受到外邪、压迫等刺激，当然会“叫苦叫痛”最终罢工！
跟痛症好发于中老年人和肥胖者，以及脚部活动特别多的运动员。
引起足跟痛的最常见原因是骨刺，它是骨质增生的一种表现——要想早发现很简单，拍个X光片就行了。
好好的骨头，怎么就长“刺”了呢？
你仔细回想一下：皮肤如果受伤，愈合后多会留下疤痕——这道疤痕，就是皮肤组织在炎症刺激下的增生。
同理，骨刺，就是骨头在炎症刺激下的增生。炎症是如何出现的呢？
只要我们用脚走路，就会牵拉跟骨结节前面的纤维，天长日久，这些纤维就会不断地出现细微断裂。
虽然人体自我修复的能力很棒，但只要断裂，总会有微小的出血、钙盐沉着、骨化——时间一长，就成了骨刺。
此外，外伤、压迫、反复摩擦等，只要引起了足跟周围出现炎症，就会促进骨刺的形成。
平时鞋子里有个小沙子，走路时还嫌硌脚呢，更何况这么个坚硬的骨刺？只要走路，肯定会压迫刺激到周围的软组织，导致局部出血、水肿——脚后跟不痛才怪！
问题又来了：为什么扁平足的人，容易足跟痛？
正常人运动时，身体产生的震荡，通过足弓这个“弹簧”就能缓冲一大部分，足底的血管和神经也因此少受压迫。
但扁平足的人，足弓几乎消失，这些“负担”就被分给了足后跟的跖筋膜，天天被虐，最终累到发炎，形成跖筋膜炎，引起足跟痛，而炎症又促进了骨刺的形成。
除此之外，跟骨下脂肪垫炎、足跟位置压力过高、老年人肾气虚等，都会引起足跟痛——具体是哪种类型的跟痛症，最好请专科大夫检查鉴别，以便于对症治疗。治疗五法，标本兼治
治疗方法往这看：
急性期：以消炎镇痛药物为主。
症状较轻的：可以贴膏药缓解疼痛，并做康复训练。
如果舌脉有肝肾亏虚的表现：需配合服用补益肝肾的中药。
久病疼痛难忍：可做小针刀松解治疗，减轻足跟压力。
针刀，是古代针灸的一个系列，当时的功能就是切割挑治。现在使用针刀，多是用“刺”的方式，触达病灶部位，达到治疗目的。
局部麻醉后，刀刃只需要进去一点点，用针刀纵向松解、切割粘连，减轻筋膜的张力，局部组织的内环境一改善，疼痛立马就能缓解。
大约3分钟的小针刀手术，跟骨骨刺引起的疼痛，效果几乎是立竿见影，做完就能下地行走。
顽固性的疼痛：还可使用射频针刀、冲击波等治疗方法。
但是，无论用哪种治疗方法，后期的康复锻炼都必不可少。得了跟痛症应该注意以下几点：
规范走路姿势
走路快的人请注意了：一定要尽量减缓速度。
标准的走路姿势：抬头挺胸，膝盖伸直，脚向正前方迈，脚跟先落地，然后足外侧落地、再脚尖落地，直至全脚掌撑地。
哈哈，看完以后，是不是突然觉得不会走路了？
做好拉伸训练
每天反复牵拉跖筋膜，有助于炎症消退，是减轻此类患者疼痛的最有效方法。
具体锻炼方法如图所示：
适量减重
胖不是错，可是，如果胖影响了身体健康，就该减肥了。
超重，会加重膝骨、心脏等部位的负担，尤其会加重足跟负担。
少走路,穿舒适鞋子
足跟痛的患者，能坐着就别站着，避免病变部位受到刺激，从而加重病情。
高跟鞋、皮鞋虽漂亮，但为了病情，咱还是忘了它们吧。
建议平时穿运动鞋，它具有很好的缓冲和弹性，能减轻足跟部压力。
少按摩
跟痛症是病，千万别想着到足疗店走一趟就能减轻疼痛！
如果足疗中使用指节、牛角等硬物刺激疼痛部位，非但不治病，还会加重病情。
泡脚
睡前一盆汤，夜里睡得香。
泡脚，不仅能缓解精神压力，还能缓解足跟部疼痛。建议每天睡前用温水泡脚20~30分钟。
史栋梁主任坐诊时间：周二全天、周四上午
地址：河南省中医院老门诊一楼
（来源：中医骨伤科史栋梁）
