原标题：糖尿病患者血糖控制不好，当心勾起这种病！
近期， 65岁的李大爷因全身无力、嗜睡被送往本市某综合医院，诊断为糖尿病酮症酸中毒，进行输液、小剂量胰岛素持续泵入，症状缓解后做肺部CT，考虑合并肺结核转入市胸科医院。
李大爷既往糖尿病病史10年，血糖控制尚可，近期服药不规律，未检测血糖。医生仔细追问，李大爷自述间断咳嗽3月余，自认为咽炎未进一步诊治。
住院后，痰查抗酸杆菌阳性，具有明显传染性，肺部CT显示双肺病变广泛，且有空洞形成。当得知自己肺结核病史不短了且具有明显传染性时，李大爷后悔莫及。
目前糖尿病和肺结核病发病率均呈上升趋势，而两病之间又存在着明显的相互关系。
为何血糖不稳定会“勾起”肺结核病？
糖尿病患者自身免疫力下降，尤其是糖尿病控制不满意者很容易继发各种感染，而肺结核就是其中的一种，糖尿病病人中结核病患病率要比非糖尿病人群高4～8倍。
一、糖尿病患者体内多种维生素缺乏，其中维生素A的缺乏使呼吸道粘膜的防御功能减退，容易发生结核菌的定位和繁殖。
二、糖尿病患者在糖代谢紊乱的基础上引起蛋白质和脂肪代谢紊乱，导致营养不良，抵抗力降低。
三、糖尿病患者脂代谢紊乱，脂肪分解代谢加强，过多的甘油和酮体为结核菌的生长繁殖提供了能量来源，同时也削弱了单核吞噬细胞的功能，进一步降低机体免疫力。
专家提醒
市胸科医院专家孙丽梅提醒：糖尿病合并肺结核一经确诊，需积极同时治疗，只有血糖控制在理想水平，抗结核治疗才能达到满意效果。抗结核治疗的疗程根据病情可适当延长。此外还应与适当锻炼、饮食疗法相结合，方可得到满意的疗效。
专家答疑
Q
糖尿病患者应怎么避免感染肺结核？
1、糖尿病病人一定要遵医嘱控制血糖至理想水平。
2、糖尿病病人应劳逸结合，适当户外运动，增强体质，避免与开放性肺结核患者接触。
糖尿病患者应如何及早发现肺结核？
糖尿病病人应定期做胸部X线检查，建议一年2次，以便早期发现肺结核。尤其是糖尿病控制不佳，病情出现波动，或出现呼吸道症状时，更应立即就诊，以免延误病情。
专家介绍
孙丽梅
主任医师，胸三科主任、青岛市知名专家，青岛市第二届“最美天使”提名奖获得者。
1992年大学毕业后从事结核病防治工作至今。对于结核病的诊断、鉴别诊断和治疗具有丰富的理论知识和临床经验。擅长呼吸机的临床应用和急危重症患者的综合救治。曾到北京医院内分泌科进修1年，熟练掌握糖尿病各种诊疗方法，在治疗肺结核合并糖尿病方面有特长。
完成科研课题2项，在研课题3项。发表学术论文10余篇，参与编写著作2部。
兼任山东防痨协会结核内科分会副主任委员、山东医师协会结核病学分会常务委员，山东省医院协会第三届门急诊管理委员会委员、山东省防痨协会危急重症委员会委员，青岛市医学会结核专科分会委员。
坐诊时间：周五全天
