近日,四川省人民医院儿科医生从4岁女孩彤彤(化名)的食道中取出一块硬币大小的纽扣电池。包裹着大量钙化的食物残渣。
令人意外的是,在询问病史后,家属称,两年前,孩子因可能出现吞咽异物症状而到医院就诊,但由于种种原因没有具体检查。在今年2月家属提供的检查中可以看到异物的存在。
10月27日,4岁的童童因呼吸困难、进食困难住进四川省人民医院儿科。由于病情严重,她在儿科重症监护室接受治疗。
"根据CT检查结果,发现孩子颈部根部有一个圆形物",四川省人民医院小儿外科副主任医师徐兵说,由于CT检查不能确定圆形物体的性质,儿童从儿科转到小儿外科学。今年2月父母提供的一份检查报告上的圆形阴影让徐冰认为,孩子消化道可能有异物。
11月12日,医生通过食道镜探查通通上消化道。他惊讶地发现,这是一个纽扣电池,大约一美元硬币大小,但电池周围是钙化的食物残渣,直径约3厘米。这就是彤彤吃不着、呼吸困难的原因。"因为周围都是钙化的食物残渣,CT无法判断其性质。只有在食管镜下才能发现。
如果是一般上消化道异物,不会有那么多钙化的食物残渣。询问家族史后得知,彤彤两年前曾因可能摄入异物而接受治疗,但医生出具检查单后,家长觉得等待时间太长,孩子似乎没有太多异常,便离开了。
但后来,孩子逐渐出现不吃东西、上气不接下气的症状,又被送到医院。"不清楚吞下它花了多长时间。家长能提供的最早的检查报告显示,今年2月至少有异物。
通过食道镜检查,医生取出纽扣电池和钙化的食物残渣一般异物需要10多分钟,但我们对这个孩子的病情却花了1个多小时,"徐冰说,不仅如此,因为异物在食管内停留时间过长,导致食管远端狭窄,这也是孩子只能吃液体食物的原因。医生又花了两个小时小心地放置了最薄的胃管,以解决孩子随后的进食问题。
徐兵解释说,虽然纽扣电池没有因食物残渣包装而损坏或泄漏,但发现异物取出后,孩子的食道已经受损,将观察3个月。病情稳定后,我们需要再次做血管造影,尝试通过插入胃管扩大食道直径。"如果扩张失败,我们需要手术切除狭窄部分,然后再次吻合。
徐兵遗憾地说,如果孩子误吞了异物,并能通过专业治疗及时取出,不会有这样严重的后果。这种儿童误食异物的情况很少见。
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