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心血管不好,吃了鱼油差点丢了命!到底发生了什么?

2020-11-20新闻22

原标题:心血管不好,吃了鱼油差点丢了命!到底发生了什么?

鱼油作为一种保健品对于国人来说并不陌生,孩子吃它补充DHA脑黄金,成人吃它补充多不饱和脂肪酸保护血管。但对于正常服用抗血小板类药物(如阿司匹林)、抗凝药物(如华法林)的人群来说,服用鱼油补充剂却起不到1+1>2的积极作用,反之可能会将药物出血风险放大,引发皮肤黏膜或内脏出血。这不老张就出事了。

老张是个冠心病患者,2年前因为心梗做了支架手术,去年术后定期复查时,医生告知他病情总体控制还不错,可以由双抗治疗改为单抗治疗,只吃阿司匹林一种抗血小板药物就可以了。但是老赵总怕血管再次堵了,一次偶然的机会,听药店的人推荐深海鱼油不仅能抗血小板还能降低血脂,老张很心动,回家一查资料,果然是个“好药”,于是就买了几瓶进口深海鱼油和阿司匹林一起吃,他认为这样就会很稳妥,也不用担心血管堵了。的确血管没有出现堵塞的情况,但是老张还是差点丢了性命,因为出现了胃肠道大出血。

单独吃阿司匹林的时候没事,为什么多加了点鱼油就会出现这么严重的问题呢?下面告诉你。

鱼油、阿司匹林、华法林,单独作战都是王者

鱼油被医学界誉为“生命之油”,它富含人体必须的多元不饱和脂肪酸DHA和EPA,具有抑制血小板聚集、抗血栓、舒张血管、调节血脂、升高血液中的高密度脂蛋白胆固醇脂、降低低密度脂蛋白胆固醇脂;同时对糖尿病、炎症、肾病及癌症也具有较好的疗效;除此之外还具有促进脑细胞生长发育、改善大脑机能、提高记忆力、防治老年痴呆等[1]。鉴于鱼油的诸多优点,很多心血管疾病高危患者寄希望于长期吃鱼油来预防心血管病的发生。美国心脏病协会也建议冠心病、中风、心衰患者可以适量补充。

阿司匹林作为环氧化酶抑制剂,从作用机制上看,小剂量使用阿司匹林后在体内分解产生水杨酸,后与血小板中的环氧化酶结合,产生不可逆性的抑制作用,导致血栓素A2合成减少,并抑制血小板聚集,从而起到抗血栓的作用。而且血小板中的环氧化酶对阿司匹林特别敏感,小剂量即可明显抑制血栓素A2形成,加之小剂量阿司匹林对胃肠道黏膜的损伤较小,因此小剂量阿司匹林可作为抗血小板聚集的一线药物广泛用于心血管疾病,特别是动脉粥样硬化的一级、二级预防[2]。

华法林是香豆素类抗凝药物,通过抑制肝脏维生素K环氧化物还原酶,阻断维生素K的循环利用,干扰维生素K依赖性凝血因素及抗凝蛋白合成,使凝血因子停留在无活性的阶段而达到抗凝目的。由于华法林抗凝疗效显著、生物利用度高、作用时间长、服用方便、价格低廉等优点成为临床最常用的抗凝药物之一,广泛应用于心脏瓣膜置换术后、房颤、肺栓塞及深静脉血栓抗凝治疗等[3]。

不管是高纯度鱼油、还是阿司匹林,又或者是华法林,它们在心血管各自领域都发挥着重要作用,可以说单独作战都是王者。

但是目前来说深海鱼油更多是以保健品类型出现在医药市场当中,而阿司匹林、华法林则是以药品出现,说到这里也许有人不禁会问,既然作为保健品深海鱼油对心血管益处这么多,那么与阿司匹林或华法林一起使用,岂不是对心血管更好。其实不然!

鱼油+阿司匹林 / 华法林会放大出血风险

鱼油主要通过降低血小板活性、抑制血小板聚集来减少血栓形成,以降低心脑血管疾病的风险。而绝大多数的心脑血管疾病患者则需要长期使用阿司匹林或华法林等抗血小板或抗凝药物,来预防和治疗心脑血管或血栓性疾病。但如果将这类药物与鱼油同时服用时,鱼油会通过降低血栓素A2及维生素K依赖性凝血因子水平,来增强抗血小板、抗凝作用,从而放大出血风险,严重时可危及生命。前文提到的老张就是因此引发了胃肠道大出血,所以,在使用抗血小板药物或抗凝药物时,尽量避免同时服用深海鱼油[4]。

鱼油和抗凝药如何服用更安全?

不可否认,鱼油作为保健品在心血管疾病的预防和治疗中发挥着一定的作用,但是它的作用是建立在不能耽误心血管疾病正规治疗的前提下进行适量补充的。由上面介绍可知,鱼油的确会增加阿司匹林或华法林等抗血小板或抗凝药物出血风险,所以不建议这些药物同时服用,必要时停用鱼油。如果确实需要服用深海鱼油,建议间隔至少1-2小时,或减少鱼油使用剂量,同时加强监测,以防不良反应发生。

参考文献:

[1] 肖玫, 欧志强. 深海鱼油中两种脂肪酸(EPA 和DHA)的生理功效及机理的研究进展[J]. 食品科学. 2005(8).522-525

[2] 李瑞杰. 阿司匹林在心血管疾病防治中的应用进展[J]. 中华医学信息导报, 2011, 26(024):13-13.

[3]郑必龙,刘俊.华法林抗凝血作用及影响因素分析[J]. 安徽医药, 2013, 17(011):1975-1977.

[4] 鱼油不能和阿司匹林同吃[J].健康指南:中老年,2018(04):66-67

#心脑血管

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