今天门诊接诊了一位腹痛的患者—58岁的李先生，李先生是用右手捂着肚子的进的诊室，诉说自己肚子疼，同时伴有恶心想吐的感觉。原来李先生平时特别喜欢喝酒，一天三顿饭都离不开酒，用他的话说不喝酒就吃不下饭，而且李先生因为患有肩周炎，每天都靠一种药缓解疼痛，这种药就是双氯芬酸钠，询问完李先生的病史以后，我给患者做了一个腹部查体，上腹部也就是胃的位置有明显的压痛。
上腹部这个位置不但有胃还有一个脏器那就是胰腺，所以，上腹部出现疼痛也不能光考虑是胃炎还要考虑到急性胰腺炎、胃溃疡穿孔以及急性心肌梗死这三大致命疾病的可能。急性胰腺炎也表也现为上腹痛，但疼痛更剧烈一些，典型的患者表现为刀割样疼痛向腰部放射，可同时伴有恶心、呕吐症状。而急性心肌梗死最典型的疼痛部位是左胸部压榨性疼痛，同时伴有出汗，濒死的感觉，少部分患者表现为胃疼，牙痛、肩膀痛等不典型症状。以前就有新闻报道急性心肌梗死的患者被当做胃炎治疗而死亡的病例。
为了诊断明确，我给患者开了一个心电图、腹部平片和血、尿淀粉酶，各项检查结果陆续都出来了，心电图除了有点窦性心动过缓没有其它问题，排除急性心肌梗死，血尿淀粉酶也都正常，排除急性胰腺炎，腹部平片正常，排除消化道溃疡穿孔，三大致命疾病都排除了，李先生还是很幸运的。为啥消炎止痛药会导致急性胃炎？
消炎止痛药正式的名字叫作非甾体抗炎药，主要包括消炎痛、布洛芬、双氯芬酸钠、炎痛喜康等，这些药通过抑制非特异性环氧合酶而起到退烧止痛的作用，但这类药也可以抑制前列腺素E，而前列腺素E是对胃黏膜起保护作用的一种化学物质，这种物质被抑制，则胃黏膜抵御胃酸等损伤性刺激的能力减弱，从而导致急性胃炎、胃溃疡的发生。而李先生又喜欢饮酒，这无疑又加重了对胃黏膜的损伤。
患上急性胃炎该如何治疗？哪种药效果好？
急性胃炎推荐的治疗药物是PPI和H2RA，也就是很多朋友非常熟悉的奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑这一类的药物，可以从这三种药里面任选其一再加上胶体果胶铋胶囊，急性胃炎便可很快治愈，还有很重要的一项就是不管有没有胃病平时一定要少喝酒，最好戒酒，慎用消炎止痛药。
