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如何预防高血压?高血压的病因预防和早发现早诊断早治疗的重要性

2020-11-20新闻9

高血压是

最常见的心血管病,不仅患病率高,而且可引起严重的心、脑、肾的并发症。目前我国的高血压患病率有继续增加趋势,已是最为常见的多发病、慢性病之一,已成为影响人类健康和生命的无声杀手。在我国观察高血压控制情况的几个指标:高血压的知晓率、治疗率、控制率都比较低,非常的不理想。长期血压增高会造成心、脑、肾(靶器官)的损害,但是合理的饮食、健康的生活方式和及时的药物干预能有效地控制血压,明显降低靶器官受损的危险性。随着人们生活水平的改善,接受教育程度的提高,对生存质量的要求也在提高,对高血压的预防也越来越重视了。所以高血压的预防、高血压的健康教育、高血压的健康管理就显得非常重要

引起高血压的可能原因如下:

1、肥胖:体重指数增加是高血压病最危险的因素。

2、摄入过量的食盐

食入过多的食盐,可招致高血压。此外,钾和钙食量过低,也被认为是高血压的因素之一。

3、年龄

高血压与年龄的关系大,就个人而言,人在中老年时的血压比年轻时高。在人群中,年龄每增加10岁,高血压发病的相对危险性增加 29.3% ~ 42.5%。

4、 精神、心理因素

长期的焦虑、压力大、精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激 ( 无噪音 ),都可以导致高血压的发生。一些工作紧张、节奏快或注意力需要高度集中而个人又缺乏体力活动的职业,高血压的发病率明显增高。

5、饮酒:长期过量饮酒能引起高血压,也能加重高血压,损害心脑血管。

6、 遗传因素:高血压具有明显的家族聚集性,父母均有高血压,子女的发病概率高达 46%,这与遗传或共同的饮食习惯有关。

2.高血压的预防

高血压已经成为常见病、多发病,几乎与所有的人都有关。因此要特别重视一级综合预防。

要消除和控制与本病发生有关的危险因素,如调整人群的饮食、生活习惯、改善生活和工作劳动环境等等。对临界性高血压或有家族史的子女则应采取个体二级预防措施,如严密随访观察、控制饮食质量,避免精神应激、加强体育锻炼,必要时给予适当的调压药等等。对继发性高血压的预防,关键在于防治原发病。

1、 一级预防:也就是高血压的病因预防

,在高血压的全方位防治策略中,一级预防占有重要地位。虽然高血压病的确切病因不明,但是高血压的升高却与诸多危险因素有关。通过预防和干预危险因素,可降低高血压的发生率。病因预防主要是:对人群的不良行为进行干预、进行健康教育,树立健康意识,提高人群健康水平。据报道,健康的生活方式可使高血压病发病率下降 55%,而且病因预防所需费用仅为治疗费用的 1/10,为急症所需费用的1/100。病因预防的内容有:

A适量运动:建议进行适当的有氧运动:如步行、慢跑、游泳、骑车、登楼、登山、球类、健身操等;各人随意选择。通常掌握“三、五、七”的运动是很安全的。“三”指每天步行的 3km,时间在 30 分钟以上;“五”指每周要运动5 次以上,只有规律性运动才能有效果。“七”指运动后心率加年龄约为 170,这样的运动量属中等强度的运动。比如 50岁的人,运动后心率达到120次/分,60岁的人,运动后心率达到110次/分,这样能保持有氧代谢。若身体素质好,有运动基础,则可到 190左右;身体差的,年龄加心率到 150 左右即可,不然会产生无氧代谢,导致不良影响或意外。

B控制食盐的摄入:WHO建议每日摄入的食盐不要超过5~6克

C控制体重,让体重尽量控制在标准体重左右

标准体重是反映和衡量一个人健康状况的重要标志之一。过胖和过瘦都不利于健康,也不会给人以健美感。不同体型的大量统计材料表明,反映正常体重较理想和简单的指标,可用身高体重的关系来表示。体重(BMI)指数,是用体重千克数除以身高米数的平方得出的数字,是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准

D 控制过量脂肪的摄入

E 保持良好的心理平衡状态。

2、 二级预防:也就是 早发现、早诊断﹑早治疗

早期防治高血压可使高血压病的并发症减少 50%,故应选择健康生活方式,并积极控制危险因素。定期健康检查,并学会血压的自我测量。并帮助家人进行血压测量。定期自我测量血压并做好记录。一旦在家自测血压:非同日多次测量血压的收缩压≥135或者舒张压≥85,即为高血压,要及时请心血管专科医生进行诊断与治疗。

3、降压药物的选择:

利尿剂:降压药物的一线首选药物之一

使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、引达帕胺等应注意检测血钾浓度,酌情补钾;注意检测血尿酸、血糖以及肾功能。

β 受体阻滞剂:已不作为一线降压的首选药物,但是在合并心血管疾病时,是不可缺少的重要联合用药。常用的有:酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔、富马酸比索洛儿等;这类药物在使用过程中应观察其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导阻滞、掩盖低血糖症状、血脂升高等不良反应;使用 α 受体阻滞剂如哌唑嗪等应防止体位性低血压。

钙拮抗剂:降压药的一线首选药物之一

常用的有硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平缓释片、西尼地平、拉西地平等。地平类 药物几乎适用于所有类型的高血压患者,降压效果明确,且对肾功能无影响,肾功能异常也无需调整剂量。这类药物应观察有无头痛、头晕、面潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等;使用地尔硫卓(合贝爽)应观察有无心动过缓、房室传导阻滞等。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或:目前治疗高血压的首选一线降压药之一。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)常用的有福辛普利、贝拉普利,依那普利、赖诺普利等等;血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)常用的有:厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等等,这类药物应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等等。当高血压合并慢性肾脏疾病时:高血压药物选择应首选 ACEI 或 ARB,尽管 ACEI 和ARB 对肾功能有轻微的影响,只要患者肌酐不超过 265 μmol/ L,仍可谨慎使用,但在选择这些药物时,应优选经肝肾双通道排泄的药物,目前,ACEI和 ARB 药物中仅福辛普利钠片为双通道排泄的药物,根据福辛普利钠片说明书(见中美上海施贵宝制药有限公司),初始剂量可选择 10 mg,每天一次,口服,,之后根据血压的反应逐步调整剂量。

用药提醒:1、必须按时按量长期用药 2、忘记服药或根据自我感觉血压高低增减药量,可导致血压波动,使心、脑、肾等重要器官受到损害,引起并发症。3、突然停药可发生停药后综合征,即出现血压迅速升高和心悸、多汗、烦躁等症状。.4. 轻度高血压病人使用降压药时应从单一的小剂量开始,逐渐调整剂量;中、重度高血压应选用两种以上的药物从小剂量联合用药开始,逐渐调整剂量和品种,这样可增加药效减少不良反应。

到目前为止,世界上还没有一种能彻底治愈高血压的良方,对高血压的治疗基本上是对症下药,也就是我们平时所说的:指标不治本。因此即使血压降到正常也并不意味着就治好了高血压,而需要终生坚持治疗,控制血压,避免发生脑卒中、心肌梗死、肾功能衰竭等严重并发症;因此高血压的预防就显得非常重要,对还没有高血压的朋友们,一定要从今天开始进行预防。

#心脑血管#高血压

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