原标题:帕金森患者病情二期后考虑脑深部电刺激手术
帕金森病的症状有震颤、僵直、行走困难等,影响患者的生活质量,目前最有效的治疗办法是药物治疗和手术治疗,一般从确诊后开始用药3-5年后,患者会用药2-3种,而且出现不同程度的药效降低,或出现药物副作用。当出现异动、剂末现象、开关现象等等时患者的生活质量也会随之有较大影响。这个时候医生往往建议患者评估手术,适时接受手术治疗,由于受经济条件影响,我国帕金森病患者评估手术的时间比国外患者至少晚2-3年。需要提醒的是,虽DBS手术是帕金森病药物治疗第二蜜月期,但并非所有的患者都有手术治疗机会,需要进行严格的术前评估。
如果出现以下问题应该尽早手术治疗
原发性帕金森病;服用左旋多巴曾经有良好疗效;药物疗效已逐渐下降或出现副作用;疾病已开始影响正常工作和生活。
脑深部电刺激手术治疗帕金森病的手术时机把握,出现下列情况时应进行脑深部电刺激手术手术:
1、充分药物治疗不满意的帕金森病
2、严重的剂末现象和症状波动
3、出现开-关现象(不可预测的运动波动)
4、异动(剂峰异动和双相异动)
5、痛性肌张力障碍
6、严重震颤
按症状进展,原发性帕金森病一般被分为五期,分别是——
一期:仅单侧病变,单侧手抖、脚抖或有僵硬感,走路不如平时利索,拿东西不稳;
二期:双侧轻度病变,由单侧病变发展到双侧,双手抖,甚至全身抖,僵直加重,扣纽扣、拿筷子等日常活动变得困难,走路吃力,平衡感差;
三期:双侧病变,抬腿困难,腿上像绑着沉重的沙袋,走路小碎步、拖步且身体前倾,易跌倒。吃饭端不稳碗,夜里翻身、洗澡等日常活动需要家人帮助;
四期:严重病变,常不自觉地流口水,吞咽困难,进食缓慢;表情呆板,面部肌肉也越来越僵硬,很少眨眼睛;运动艰难,日常生活离不开家人的护理;
五期:局限于床上或轮椅中,大部分患者只有长期卧床,坐下后不能自行站立,卧床后不能自行翻身,日常生活完全不能自理。
帕金森病需要“早诊断、早治疗”,从一期到二期,帕金森病进展相对缓慢,是治疗的黄金时期。如果这个阶段不引起重视,不及时治疗,往后病情会急剧加重。从二期之后,如果各种药效时间缩短,控制效果差,这时就可以做脑起搏器手术治疗。提早进行手术植入起搏器治疗的帕金森患者,无论是生活质量还是运动技能,都有非常大的提高,进而也极大降低了药物引起的运动并发症。