嘉兴的吕女士
说两年前去泰国旅游
把左脚崴断了
直到今年8月份
才算完全康复
最近
她找到保险公司报销医药费
却被告知
安装钢板的费用可以报销
拆钢板的费用不能报
这让吕女士不能接受
2018年10月份，吕女士在嘉兴桐乡宝地旅行社报了一个泰国五天游，费用是16200元。
吕女士
第三天去了泰国的四面佛，一进去我就把脚崴了，脚踝崴断了，直接骨头就出来了，送医院诊断是整个左脚踝断裂错位。
在泰国紧急处理后，吕女士第二天就回了国，随后住进了嘉兴桐乡第一人民医院，接受手术，在伤处植入钢板，花费了18000多元。
之后，吕女士一直在家进行康复，直到今年8月份才取出钢板，又花费了7000多元，还留下了一道15厘米的疤痕。
当初赴泰国，吕女士投保了太平洋保险的团体旅游人身意外伤害险。接下来她找到保险公司报销医药费，但只报销了15000多元。
吕女士
我跟他要了个清单，我一看就傻眼了，因为清单上面写的是第一次手术18000多里报销的15000多，我问他我第二次手术费用是不是忘记报了，他跟我说拆钢板的费用不在保险范围之内。
保险公司的说法，吕女士不能接受，装钢板和拆钢板，针对的是同一个受伤的部位，为何拆钢板的费用，就不在保险范围内了呢？
旅行社表示，合同是由吕女士直接和太平洋保险公司签订的，他们作为旅行社，也不知道具体条款。现场，记者联系上了太平洋保险，得到了吕女士拆钢板被拒赔的原因。
太平洋保险杭州中心支公司行政人事部吴女士
他的条款里面约定的就是到治疗结束，180天之内我们是负担的，超过180天之后这个合同条款终止了，所以她两年之后去拆钢板的费用我们就理赔不了了。
太平洋保险表示，吕女士的意外伤害险，只能报销发生意外之日起180天内的费用。对此，吕女士无法接受，这两年的时间里，她一直在康复，180天的限制完全是霸王条款。
记者
你们觉得这个180天合理吗？如果她在180天不能恢复的话，她不是要吃这个哑巴亏了？
太平洋保险杭州中心支公司行政人事部吴女士
我明白你的意思，我跟你举个例子，哪怕她中间一直在住院，住到180天，那一天开始到后面还没有好，我们也是不承担的。
对此，律师表示，吕女士签署的属于格式条款，她拆钢板的手术，包含在整个手术范围之内，保险公司理应理赔。
目前，吕女士已经向银保监会反映此事，工作人员也针对她的情况做了记录。我们将持续关注。
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来源： 浙江广播电视集团
