当前，抗生素和其他抗微生物药物的耐药性问题已经成为全球公共健康领域的重大挑战。2020年11月18-24日为今年“世界提高抗微生物药物认识周”，主题是“团结起来保护抗微生物药物”。
为什么要审慎对待抗微生物药物？
抗微生物药物包括抗生素、抗病毒药物、抗真菌药和抗原虫药，是抗击人类、动物和植物疾病的重要工具。当其作用时，便会出现抗微生物药物耐药性，这使得一些常见感染更加难治疗，并增加疾病传播、罹患重病和死亡的风险。
多种因素（包括在人类、牲畜和农业实践中过度用药，以及难以获得清洁饮用水、环境卫生和个人卫生设施）加速了全球抗微生物药物耐药性的威胁。因而需要我们团结起来，在人类医疗卫生、畜牧业、农业各领域审慎对待抗微生物药物，避免滥用，减少抗微生物药物耐药性的产生。
什么是抗微生物药物耐药性？
耐药性是一种自然进化现象。如果微生物（如细菌、真菌、病毒和寄生虫等）在暴露于抗微生物药物时发生改变，不再对药物产生反应，或者敏感微生物被杀死，耐药性微生物存活下来，就出现了抗微生物药物耐药性。微生物繁殖并将其耐药性传给后代。结果药物失去效果，使感染更难治疗，并使疾病传播、重症疾病和死亡的风险增加。多种因素加快了全球抗微生物药物耐药性的威胁。
抗微生物药物使用不当会加快耐药性的发展。抗微生物药物的度过和错误使用，都会导致耐药性，因此医生、药剂师、制药业、患者和公众以及决策者都应采取行动，确保患者认识到需要使用适当的抗微生物药物且剂量适当。
感染预防和控制不佳情况加重耐药性。感染预防和控制情况不佳会增加耐药微生物的传播。住院患者是耐药微生物的主要宿主之一。如果感染控制措施不到位，携带耐药微生物的患者会成为重要的传染源。
畜牧业是是抗微生物耐药性的一个重要来源。饲养动物时使用低治疗剂量的抗微生物药物促进生长或预防疾病。这可能会造成耐药微生物的出现，而这些微生物又会传给人类。因而兽用抗微生物药物残留问题和动物源微生物耐药性问题同样事关人体健康。
为什么抗微生物药物耐药性是全球关切的问题？
耐药性属于全球性问题。新的耐药机制出现并在全球传播，威胁着我们治疗普通感染性疾病的能力，导致长期患病、残疾和死亡。随着全球的贸易和旅行，耐药微生物可能会快速蔓延到世界每一角落。
如果没有预防和治疗感染的有效抗微生物药物，器官移植、癌症化疗、糖尿病管理和重大手术（如剖腹产或髋关节置换术）等医疗程序便会具有极高风险。
由于需要延长住院期和提供更细致的服务，抗微生物药物耐药性造成医疗卫生费用上升。
如果不采取行动，到2050年，耐药性疾病每年可能导致1000万人死亡，对经济造成灾难性损失。到2030年，抗微生物耐药性问题可能会使多达24万人陷入极端贫困。
为何抗微生物药物耐药性呈现增长趋势？
在人类、动物和植物中滥用和过度使用抗微生物药物——在人类、动物和植物中滥用和过度使用抗微生物药物是耐药性感染的主要促发因素。不当的用药处方和患者对治疗的依从性欠佳也是个中缘由。例如，抗菌药物可杀死细菌，但不能杀死感冒和流感等病毒感染。抗菌药物常常被错误地用于治疗这些疾病，或者在没有适当医疗监督的情况下使用。抗菌药物在农场动物和农业中也被过度使用。
在全球，每年有50万人罹患耐多药结核病，与非耐药结核病相比，耐多药结核病所需疗程长得多，且疗效较差。
近年来，衣原体、淋病和梅毒这些性传播感染对抗微生物药物作用所产生的耐药速度迅速上升，且治疗选择方案已有所减少。在三种性传播感染中，淋病产生的耐药性最强。已经发现了任何可用抗菌药物均无作用的耐多药淋病菌株。衣原体和梅毒耐药性虽然较不常见，但也同样存在，这使预防和及时治疗变得极其重要。
COVID-19——COVID-19大流行期间对抗菌药物的滥用可能会加速抗菌药物耐药性的出现和传播。COVID-19是由病毒引起的疾病，而非由细菌引起，因此不应使用抗菌药物来预防或治疗病毒感染，除非同时存在细菌感染情况。
抗微生物药物耐药性越来越严重。
我们是否什么也做不了？
并不是！
我们都可以参与到保护微生物有效性的行动中。目前，为防止抗微生物药物滥用，减少耐药性产生和传播，公众树立科学、合理用药观非常必要。
如何抵抗抗微生物药物的耐药性的发生？
1、始终在专业医务人员监督指导下服用抗微生物药物，不随意购买和使用抗微生物药物，例如感冒后不要自行购买抗菌药物治疗。
2、即使感到病情好转，在COVID-19流行期间也要坚持按照处方足量足疗程服药，不随意停药，避免耐药性产生。
3、养成良好的个人卫生习惯。认真洗手（特别是在如厕后和进食之前），保持卫生，外出戴口罩，保持最新的预防接种，以防止感染。
4、结核患者要坚持按照医嘱坚持治疗，防止耐药结核产生。
5、疟疾患者要坚持连续服用抗疟药，并完成全部疗程。
6、始终践行安全性行为，帮助限制抗微生物药物耐药性产生。
遏制耐药，人人有责，为确保我们和子孙后代能够继续拥有安全有效的药物预防和治疗感染性疾病，让我们团结起来保护抗微生物药物！
供稿 | 感染科
编辑 | 吴玥宛
责编 | 王俊苏
