随着社会竞争激烈、压力增加以及环境等因素,越来越多的年轻女性被甲状腺疾病困扰。怀孕期间患有甲状腺疾病可能会是非常严重的,不仅会影响母体,而且还会引起胎儿的神经发育不全,因此孕期对甲状腺疾病的及时早期发现、诊断和治疗极为重要。
有甲状腺功能异常家族史或其它自身免疫疾病家族史,如I型糖尿病的女性,应当在怀孕前或怀孕早期就诊,进行甲状腺功能异常筛查。
母体甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进是早产的危险因素。甲状腺功能异常影响生育。如果甲状腺功能紊乱,无论甲亢还是甲减,都可以通过多个途径影响到女性的生育功能。
甲减患者难怀孕:甲减会引起高泌乳素血症,引起闭经、月经过多或频发、不排卵、黄体功能不足、肥胖等问题,进而引起不孕不育。
甲亢易流产:重度或久治不愈的甲亢机能病人,不宜怀孕,一旦怀孕,应作人工流产术。甲亢病人如妊娠,应列为高危妊娠,于妊娠全过程中应在产科及内分泌科共同监护下度过孕产期。
甲减影响胎儿发育:会影响胎儿的神经系统发育,很多研究已发现母亲甲减或亚临床甲减,会影响孩子的智商及行为发育。
妊娠时机要选择在甲状腺经过系统治疗之后,病情基本缓解,经内分泌科和妇产科医生同意之后才能考虑怀孕。否则,未经治疗,盲目怀孕,可能造成早产、流产或胎儿生长发育不良,甚至分娩时出现甲状腺危象等。
怀孕后甲状腺功能异常怎么办?
临床甲减:FT3、FT4下降,TSH升高。这个就是真正的甲减了,须服用甲状腺激素,2-3周复查一次甲状腺功能。务必在较短的时间内使甲状腺功能达标,减少因甲状腺激素缺乏而导致的胎儿发育受损,特别是怀孕前三个月胎儿的神经系统和骨骼系统的发育。甲状腺素的正规替代治疗对于胎儿是比较安全的,不会有致畸、流产等风险。
亚临床甲减:FT3、FT4正常,TSH升高。这个又分为以下两种情况:(1)TPO-Ab或TG-Ab抗体阳性:TSH>2.5时就需要补充甲状腺激素了。(2)TPO-Ab或TG-Ab抗体阴性:TSH>4时才需要补充甲状腺激素。
临床甲亢:FT3、FT4升高,TSH下降。由于甲亢本身无论对母体还是对胎儿都有危害,而抗甲状腺药物也有一定的副作用,因此医患双方要充分讨论这些潜在的风险,权衡利弊,做出合适的选择。
亚临床甲亢:FT3、FT4正常,TSH下降。这个有可能是由于怀孕时HCG升高而导致TSH的一过性下降,这种情况无需服药,只需定期复查甲状腺功能即可。
怀孕后不论是什么原因引起的甲状腺功能异常都要及早到正规医院接受科学的治疗,才能减小对母子两人的危害。