肝脏是人体最重要的生化工厂,每天肝脏会发生五百种以上化学反应,使其在食物消化、物质代谢、毒物清除等方面发挥着重要作用,肝脏显著受损后多种生理功能将会受影响,因此肝脏需要定期体检。
那么,
检查肝脏,是做B超好,还是CT好呢?
B超与CT是检查肝脏的常用影像学手段,但二者在安全与价值方面各有优劣,因此不同的情况需选择不同的检查。就安全而言,B超利用超声成像,安全无辐射,CT利用X线成像,有辐射损伤,若肝脏本身无病变,检查的目的仅为健康体检,首选肝脏B超,可避免辐射损伤;若受检人群为孕妇或儿童,考虑到辐射影响,B超也应作为首选。
就价值而言,CT可将肝脏分成多个横断面进行扫描,生成的图像可提供病灶的具体位置,可将病灶的大小、形态更清晰的显示出来,有助于判断病灶的良恶性,虽然B超检查也能提供这些信息,但相比较而言CT所提供的图像更全面、具体,有助于肝脏疾病的诊断与鉴别,因此肝脏CT能提供更有价值的线索。所以,检查肝脏初筛首选B超,若肝脏B超发现异常或无法明确病灶性质,可进行CT检查。
可能部分朋友会问:
若检查的目的在于筛查肝癌,B超检查会延误病情吗?
不会。早期发现有无肿瘤是肝脏健康体检的重要目的,虽然CT检查能提供更多的信息,但并不一定能检查出所有早期肝癌。以肝脏肿块为例,CT对1cm左右肝癌的检查率可达到80%以上,并不能达到百分之百,而肝脏B超也能发现1cm以上的肿块,因此肝癌的高危人群进行筛查时,依然首选肝脏B超。
当然,对于肝癌的筛查,并不仅是B超检查,需同时结合甲胎蛋白(AFP)进行筛查,有助于及时发现肝癌;若为肝癌的高危人群,如病毒性肝炎患者,长期大量饮酒,存在非酒精性脂肪肝,以及已经进展为肝硬化、具有肝癌家族史的人群,应每半年进行一次肝脏B超与甲胎蛋白检查,有助于早期发现。
若B超发现肝脏有肿块,接下来应明确肿块的性质究竟是恶性还是良性,此时通常需要安排CT检查。CT分为平扫与增强扫描,已经发现肝脏肿块的人群,应进行增强CT检查,需要注射造影剂,注射造影以后,若影像学表现为“快进快出”,需考虑肝癌。由于肝癌血供丰富,超声检查下通过注射造影剂,可了解肿块的血供状态,也可辨别肿块的良恶性。其它检查包括增强磁共振、肝动脉造影也是诊断肝癌的重要方式。
对于部分良性肝脏疾病,B超作为首选检查方式的同时,也可明确诊断,包括脂肪肝、肝囊肿与肝脓肿等,若诊断已经明确通常无需再进行CT检查;其它良性疾病如肝硬化,建议进行CT检查,有助于了解有无再生结节与脾脏的大小;肝海绵状血管瘤虽然属于良性肿瘤,但也建议借助CT明确诊断。