经常浏览网络文章的朋友，应该都看过这样的科普内容，那就是他汀类药物不能和柚子一起吃，会导致肝肾损伤。有些医务人员也是这样宣传的，甚至有人总结出一个公式，即“他汀+柚子=毒药”。结果就是，人人“谈柚色变”。但是，今天王药师要来辟谣这个说法。
柚子并不是所有他汀类药物的禁忌
我们先来说结论。目前，他汀类药物有七种，分别是洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀，其中，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀最常用，占据了50%以上的他汀市场。
在这七种他汀中，阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀不宜和柚子（主要是西柚）一起吃，如果在用药期间吃了大量的柚子或柚子汁，会使体内药物蓄积，增加血药浓度，升高肝损伤、横机纹溶解等不良反应的发生风险，甚至会引起急性肾衰竭，而瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀和氟伐他汀则不需要忌口柚子。
他汀类药物体内的代谢途径不完全相同
肝脏是人体内最大的代谢器官，很多药物都要在肝脏进行代谢，依靠的是肝脏中的酶，其中CYP3A4和CYP2C9是两种重要的酶，参与多种药物的代谢。
如果酶的活性被抑制，就不能充分发挥药物代谢的作用，导致药物蓄积，增加血药浓度，最终的结果就是增加药物不良反应的发生风险。柚子（主要是西柚）中含有呋喃香豆素等物质，它是CYP3A4抑制剂，会显著抑制其活性，阻碍药物分解代谢，导致药物在体内滞留时间过长，从而增加副作用的发生风险。
也就意味着，经CYP3A4代谢的他汀类药物，不宜和柚子一起吃。阿托伐他汀、洛伐他汀和辛伐他汀，恰好经过这种药酶代谢，代谢过程会受到影响。所以，正在吃这三种他汀的朋友，最好不要吃柚子，更不要吃太多。
普伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀，并不经过CYP3A4代谢，所以不受柚子影响。氟伐他汀仅有一小部分（200%）经CYP3A4代谢，大部分经CYP2C9代谢，研究发现，西柚汁对其代谢也没有影响。所以，如果您吃的上述这四种他汀，是可以和柚子一起吃。
说了这么多，可能很多朋友还是记不住，不知道哪些他汀不宜和柚子一起吃，哪些他汀可以和柚子一起吃，如果是这样的话，那么王药师就建议，不论您吃的是哪种他汀，不吃柚子就是了。
大家无需“谈柚色变”
其实，少量地吃一些柚子，其实影响并不大。辛伐他汀的说明书写道，“葡萄柚汁……常规饮用量（每日一杯250ml）所产生的影响很小且无临床意义。……大量的饮用（每天超过1升）则能明显增加血浆HMG-CoA还原酶抑制剂（辛伐他汀）的活性，应加以避免”。
阿托伐他汀（立普妥）的说明书则写道，“葡萄柚汁……能增加阿托伐他汀的血浆浓度，尤其当摄入大量柚子汁时（每天饮用量超过1.2升）”。
所以，这里还涉及到量的问题。总之呢，为了保险期间，还是谨慎为好，但是也不要太过于害怕，即使少量食用柚子之后，也别“杞人忧天”。
吃他汀的朋友真正应该忌口的是酒
首先，长期饮酒会升高血脂，尤其是升高低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）的水平，加速动脉粥样硬化的发展，增加冠心病、脑梗等心脑血管疾病的发生风险。
其次，酒精在肝脏代谢，大部分的他汀类药物也在肝脏代谢，如此一来，喝酒会影响药物代谢，增加药物副作用的发生概率。
另外，如果患者同时存在高血压、冠心病、糖尿病等疾病，喝酒的危害更甚，影响疾病预后，加重病情。
