原标题：关爱中风患者，谨记康复“八关”
在我国，脑卒中已成为当今严重危害中老年人生命与健康的主要公共卫生问题。据统计,中国因脑卒中每年死亡的患者高达200万，居我国十大死亡疾病之首。我国脑卒中发病率正以每年近9%的速度上升；脑卒中患者幸存者中75%不同程度地丧失劳动能力40%重残，包括：肢体瘫痪、言语障碍、认知障碍、卒中后抑郁、吞咽困难、日常生活能力丧失等。近年来随着卒中单元的广泛开展以及对卒中诊断和治疗的进步，卒中病人死亡率逐渐降低，但多遗留不同程度的后遗症，严重影响了病人的生活和工作，又给家庭、社会带来沉重的经济负担。
有些卒中病人病情较轻，或病后自然完全恢复，故并不需要康复介入。而另外一些病人因严重功能障碍而无法参与康复训练。在治疗脑卒中病方面，积极的康复治疗可使90%的患者重新达到生活的自理，30%的患者能够回归到正常的工作当中。故在康复中受益最多的是大多数中等严重程度的卒中病人。在卒中后1月内的功能恢复主要是因为疾病的自然病程，但依据损害的范围、患者的康复训练参与态度、康复训练师的专业化程度、家庭及社会的支持等，康复训练亦发挥重要作用，康复训练开始得越早，功能恢复的可能性越大，预后就越好。
那中风患者康复时需要注意些什么呢？
第一关 防跌倒
中风康复病人防跌倒至关重要。康复科常会对患者跌倒风险进行评估，一旦确定为高风险，医生就会提醒患者增强防范意识，家属随时保护，转换体位时要借助转移带等，呼叫器要放在伸手可及的地方，上轮椅前要将轮子锁定，下床行走要用助行器、穿防滑鞋等。反复宣教患者跌倒的机率还是很大。中风患者能保持坐位平衡时，就可以适当做一些功能训练。比如，通过训练肌力，改善运动功能障碍；进行平衡训练，改善平衡功能。这些都能够预防跌倒发生。需要提醒的是，防跌倒训练一定要在正规医院康复科进行。
第二关 保认知
临床上约30%~40%的中风患者有认知障碍，认知障碍会影响患者的各种输入，影响预后。医生会先评估患者的定向力、注意力、计算力、远期及近期记忆力等认知能力，然后有针对性地进行处理。存在认知功能障碍的患者，康复过程需要有耐心，需要反复重复、示范，并根据病人情况，制定一套提高、训练日常生活能力的个体化方法。
第三关 会吃饭
吞咽功能障碍是脑卒中病人的一种重要症状。存在这一症状的病人不仅不能经口腔正常进食,影响机体营养的摄入，妨碍患者康复，而且可因呛咳导致吸入性肺炎，有时可危及生命安全。脑卒中患者入院后，首要观察的是其进食情况，能不能安全进食的问题，注意观察进食是否有梗阻感，进食时头部姿势的变化，饭后是否出现声音嘶哑，有无体重下降等。如出现以上问题则需要考虑有可能存在吞咽功能障碍，由康复团队共同制定康复方案。
第四关 学说话
很多中风患者存在语言功能障碍，一般有两种，一是失语症，表现为语言感知、理解接受，形成表达等一方面或几方面障碍；二是构音障碍，说话含糊不清，有口角歪斜，流口水等症状。患者理解别人的话、读报纸、看电视、写字等能力均完好。
中风患者语言训练就像教小学生一样，家人可以鼓励他们读报纸，把字念出来。平时多和患者交流，不怕啰嗦，就怕不说话。一般来说，失语症患者的家属可以买一些识字卡片，早期以实物或图片来刺激患者，让他指出家属所说的物品，以患者接触较多的日常生活用品为宜，再让他复述这个词，训练言语表达。后期可以增加训练难度，发出一些口头指令，让患者执行，比如把右手举起来，把纸翻过去，把笔放到纸的另一侧等。构音障碍患者的训练重点是口、面、舌的运动，包括张口闭口、舌头上下左右运动、伸舌、卷舌、舌头顺时针逆时针的转动、鼓腮吹气等，尽量恢复发音器官的肌肉运动能力。
第五关 学走路
不管是轻度还是中重度的脑卒中，都会引起不同程度的肢体运动障碍，影响行走功能。脑中风的运动治疗康复遵循运动发育的原则，首先锻炼患者的翻身，还有桥式运动，单桥运动、双桥运动。当患者完成了床上运动之后，就要训练从床上起坐。患者能够完成之后，就需要训练患者的床边坐，静态平衡和动态平衡，然后再训练行走。可以采取一些神经促通技术，来诱发患者出现主动运动，也可以采取悬吊、肌电生物反馈、智能机器人等，增强患者的肌力，提高患者的运动功能。
第六关 强血管
中风会对心脑血管造成一系列打击，患者很容易出现各类心肺功能障碍。比如心脏有缺血性改变、心律失常，甚至会发生心肌梗死等。所以心肺功能锻炼是中风康复重要环节。建议血管康复越早开展越好。现代康复理念认为，卒中发生的那一刻，就应该是康复介入之时。患者应尽可能早下床，能够站立，不要总是躺在床上，患者还不能下床时，可以在护士的帮助下多采用半躺位，从30度、45度、90度，慢慢转移到电动站立床，直到可以站起来。中风后致残患者由于长期卧床或静坐，发生深静脉血栓的几率很高，这不仅会大大增加中风再发风险，还可能引起心肺功能衰竭，还应该注意被动活动患肢、良肢位摆放等。
第七关 调情绪
情绪上的康复也不容忽视。据统计，40%~70%的卒中患者会出现焦虑、抑郁等问题，严重影响预后。若完全由家人照顾，自己从来不去做力所能及的事情，患者会产生无用感，心态消极，人也变得懒惰、不爱说话、抑郁等。家人需要经常鼓励患者，给予包容和爱，解决其心理上的问题。
第八关 防复发
中风除了发病率高、死亡率高、致残率高之外，复发率高是它的另一特点。据统计，中风后经抢救治疗存活者中，在5年内约有20%～47%的复发率，而且离这次中风发生的时间越短越容易复发。复发率的高低与病人本身基础疾病，以及是否采取有效预防措施有很大关系。卒中复发的相关危险因素，包括不可干预的危险因素与可干预的危险因素两方面，可干预的危险因素又分为生理学危险因素如：高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、高半胱氨酸血症等和行为学危险因素如：吸烟、酗酒、肥胖、抑郁等。脑血管病的二级预防指南主要是针对一些已经出现脑血管疾病的患者要养成良好的生活方式，低盐，低脂清淡饮食，避免饮酒，预防二次发生脑血管疾病。还有就是如果本身有脑血管疾病平时的话一定要将血压血脂血糖控制在理想的水平，定期针对危险因素进行体检。
山西省针灸医院康复科
山西省针灸医院康复科成立于2012年，是国家中医药管理局国家“十二五”中医康复重点学科、山西省中医药管理局“十一五”重点专科、山西中医学院康复学专业临床实训基地、中国康复学会中西医结合专业委员会委员单位、山西省中西医结合康复人才培训基地、中国中医药研究促进会针灸康复分会会长单位，山西省中医康复联盟理事长单位。2016年中医康复服务能力规范化建设项目单位，2017年荣获国家卫计委“先进集体”表彰、2018年获批山西省MTT示范单位，2020年获山西省中医特色康复示范中心建设项目。康复科共设2个病区2个治疗区，开放病床63余张。科室立足于中医针灸，结合现代康复技术，在大康复理念指导下，康复科继承“国医大师”治学理念、学术思想、临床经验，形成了“IRB整体康复”理论，形成了以“动静结合，整体康复、内外兼用，针康并施、一对一指导、康复特色化”为主导思想的中医康复诊疗模式，使得康复治疗特色化、专业化、个体化、合理化，患者疗效最大化、满意化。
康复治疗区是我省唯一具有中西医结合特色的康复基地，山西省MTT医学运动康复中心，山西中医药大学康复专业实习基地。树立以IRB整体康复为指导，打造以针灸为特色的康复品牌，将传统康复技术与现代康复技术有机融合。在神经系统疾病的康复、脊髓损伤的康复、运动创伤康复、老年病康复、疼痛康复、儿童康复等康复领域具有明显优势。同时引进多种先进康复设备：上肢机器人、感觉统合训练区、SET悬吊训练系统及全省唯一的下肢康复机器人，打造智能化的康复训练基地。（附治疗区照片）
诊 疗 范 围
?脑血管疾病康复
?臂丛神经损伤康复
?小儿脑瘫康复
?骨折术后康复
?运动损伤康复
?产后盆底康复
?肩周炎、面瘫康复
?帕金森、老年痴呆康复
?颈椎、腰背部疼痛康复
?脊髓炎、脊髓损伤康复
建设路院区地址：太原市建设南路190号山西省针灸医院康复科
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