市人民医院对今年以来的体检人员年龄分布进行了统计，发现31岁到50岁年龄段的体检人数超过体检总人数的一半。下图为体检年龄分布图。
健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况，早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为，其目的是寻找、发现、评估可以改变的潜在疾病风险因素或疾病线索，为开展健康管理服务提供科学依据及可靠数据。
为提高公众健康意识，养成定期健康体检、正确认识和分析体检结果的良好习惯，近日，本报专门邀请市人民医院、市第二医院、市第五医院等省会医疗机构的权威专家，聚焦省会主要体检机构之一——市人民医院健康管理中心今年以来接待的近10万名体检者的体检报告，分析问题、探究原因，给出切实可行的健康指导意见。
截至2020年10月底，市人民医院健康管理中心共体检99397人次，其中男性体检者占59.9%，女性体检者占40.1%；在年龄分布上，21岁到60岁年龄之间的占了86.9%，60岁以上的人群占了13.1%。
检出异常结果疾病中，排位由高到低依次为血脂异常、体重指数异常（超重、肥胖）、脂肪肝、血尿酸升高、血糖升高、肝功能异常，而这些指标异常的发生与人们的健康意识生活方式有着密切关系。
越来越多甲状腺小结节 被检查出来
针对越来越多的体检者被检查出甲状腺结节现状，石家庄市人民医院内分泌专家任巧华说，甲状腺结节通常没有临床症状，那些通过超声等影像学检查发现的甲状腺组织内增生的小团块，就是甲状腺结节。随着超声技术的发展，越来越多的甲状腺小结节被检查出来。高分辨率超声的检出率可高达20%-76%。
任巧华说，甲状腺结节分为良性和恶性两大家族，恶性甲状腺结节就是我们常说的“甲状腺癌”。甲状腺结节良性居多，包括甲状腺炎性结节、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿；恶性仅占全部结节的7%-15%，如果发现了良性结节，也大可不必担心它会恶化或癌变：甲状腺的良性结节与恶性结节在遗传进化上完全不同，不会互相转化。
1995年起，我国开始实施全民食盐加碘，25年间甲状腺结节患病率不断攀升，1999年为2.73%，2010年为17.5%；2017年患病率已达20.43%。甲状腺结节是否和吃碘盐有关？“碘与甲状腺疾病”研究显示：碘缺乏是甲状腺结节的危险因素；碘超足量和碘过量是甲状腺结节的保护性因素。碘缺乏或过多都会导致甲状腺疾病患病率增高，但对于甲状腺结节，碘增加则结节患病率下降，缺碘更容易长结节。碘缺乏（世界卫生组织标准，指平均尿碘浓度甲状腺结节通常没有临床症状，那些通过超声等影像学检查发现的甲状腺组织内增生的小团块，就是甲状腺结节。
2005年起甲状腺癌的发病率呈增加趋势，高水碘地区尤其明显。然而有研究显示尿碘中位数>300ug/L是甲状腺癌的保护因素。进食海鱼（每周3次）也是甲状腺癌的保护性因素。目前缺乏碘与甲状腺癌相关的研究数据，还有待于进一步研究。
如何预防甲状腺结节呢？任巧华建议：有甲状腺结节家族史的人容易长结节，如果许多家人有甲状腺结节或甲状腺肿瘤，也需要注意检查甲状腺及早发现不良结节；电离辐射也容易导致甲状腺结节，甚至甲状腺癌，远离辐射，保护甲状腺；肥胖、糖尿病、代谢综合征、胰岛素抵抗等是甲状腺结节危险因素；自身免疫性甲状腺炎也与结节形成有关；碘营养状态：甲状腺结节和甲状腺癌按照WHO推荐，每天需补碘150μg，碘的营养状态可以用尿碘来评估，目前我国推荐甲状腺结节和甲状腺癌疾病碘的营养状态是尿碘浓度100-299μg。
30-40岁人群成糖尿病主力军
石家庄市第二医院糖尿病健康管理专家邢玉微说，糖尿病已经成为困扰人类的一大疾病，中国的Ⅱ型糖尿病比例远高于西方国家，而且发病年龄日趋年轻化，在平时工作中，我们经常看到30多岁甚至十几岁的糖友。30-40岁人群已渐成“主力军”，而60岁以上人群的患病率也显著增加。石家庄市第二医院糖尿病健康管理专家邢玉微提醒，具有高危因素的人群一定要早筛查、早诊断、早治疗。如果错过早期“治疗时间窗”，将会推动糖尿病并发症的发生和发展，严重影响个人生活质量和寿命，极大增加家庭和社会的负担。
邢玉微说，提起糖尿病，大家的第一印象都是“三多一少”——多饮、多尿、多食、消瘦，这是糖尿病的典型症状。但是现在很少能够遇到像教科书上描述的这样发病的糖尿病患者了，很多糖友在第一次监测血糖高的时候常常没有上述症状，尤其是在中青年的糖友中更为多见，这也极大地延误了糖尿病高危人群对自身疾病状态的判断，很多糖友虽然体检发现血糖高，但是会自我安慰没有“三多一少”的症状就不是糖尿病，血糖稍微高点儿也没事。但是这样导致的严重后果就是糖尿病不容易被发现。有不少患者是体检时发现的或者是做术前检查、分娩等时才发现血糖高。还有一部分患者等到出现了眼睛看不清，双腿感觉异常等糖尿病并发症时才发现自己得了糖尿病，这时往往已经错过了治疗的最佳时机。
糖尿病主要有以下征兆：“三多一少”，即多食、多饮、多尿、体重下降；反复出现瘙痒症状，用药、脱敏无法解决；出现性功能障碍；出现“餐前饥饿现象”，饭前低血糖，心慌、手抖、出虚汗、身上没劲儿；手脚麻木或迟钝，有时感觉像有小虫在爬，并感到发热，甚至像触电一样，或呈刺痛、灼痛、刀割痛等剧痛。
高危人群一定要坚持三早原则：早筛查早诊断早治疗，不要被没有什么不舒服，或者是只是血糖高点儿等假象所蒙蔽。
那么，哪些人是糖尿病的高危人群呢？如果评估后得分超过25分就属于糖尿病高风险人员，需要尽快进行相关检查评估情况。
如何预防糖尿病，邢玉微建议：首先，防止和纠正肥胖。有些人看起来不胖，但是医生可能会建议需要减肥，那么怎么来判断是否肥胖呢？一般我们会用体重指数（BMI）来判断是否存在超重或肥胖。运用这个公式大家可以判断一下自己是什么情况。但是需要特别提醒的是，有一种隐形的胖子，BMI可能在正常范围内，但是腰围特别大，脂肪都堆积在腰部，像一层层的游泳圈，这种属于腹型肥胖，罹患糖尿病的风险更大。其次，饮食要保证合理，生活有规律。
另外要避免高脂肪饮食，不要暴饮暴食，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品。合理的进食顺序也会在一定程度减少糖尿病的风险，比如先吃蔬菜，然后再吃肉类，最后再吃主食；避免或少用对糖代谢不利的药物，某些药物可能会饮食血糖代谢异常，进而增加糖尿病患病风险，所以在使用药物前要找专业医生评估；积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病；戒除吸烟等不良习惯。中老年人定期进行健康查体，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。
一半肥胖者有脂肪肝倾向
导致脂肪肝的原因是什么？石家庄市第五医院脂肪肝首席专家陈翠英说，脂肪肝与生活方式有密切联系，其中大多数是因为营养过盛，高血脂或是饮酒过多，详细说来，引发脂肪肝两首要素肥胖：约有一半以上的肥胖者有发生脂肪肝的倾向。主要原因是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸，源源不断地运往肝脏，大大超过了肝脏的运输代谢能力，从而引起肝脏脂肪的堆积，造成肥胖性脂肪肝。
另外还有酒精：应酬过多，大量饮酒会损害肝细胞，使脂肪酸代谢发生障碍，氧化减弱，引起脂肪的大量堆积，最终导致脂肪肝的形成。糖尿病：约有半数II型糖尿病病人伴有脂肪肝。这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，最终使脂肪在肝内存积下来，引发脂肪肝。高脂血症：高血脂是指血中胆固醇、甘油三酯含量过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，当血液中脂类过多超过了肝脏所能处理的限度，便会造成脂肪在肝内的堆积，引起脂肪肝。药物：某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
陈翠英说，轻度脂肪肝患者化验肝功能、血脂、血糖正常者，一般不需要治疗。应从培养良好的生活方式入手，同时注重包括运动、饮食搭配，控制体重等综合健康管理，动态观察脂肪肝的转归，监测肝功能、血脂、血糖、人体成分分析、B超、CT、ＦｉｂｒｏＳｃａｎＣＡＰ等检查。
中度、重度脂肪肝在此基础上应药物干预，尤其是肝功能异常严重者，需住院治疗，根据脂肪肝的病因、病机，给予正确的饮食、锻炼指导同时采用中西医联合治疗，配合中药内服、中药熏蒸、中药足浴、中药贴敷等治疗以取得满意疗效。
怎样积极预防脂肪肝？陈翠英说，合理饮食、戒酒、体育锻炼。脂肪肝是可防、可控、可治的疾病，尤其是轻度脂肪肝，只要合理饮食，适量运动，就可以使细胞内沉积的脂肪逐渐减少，肝功能恢复正常，但这是一个长期的过程，需要持之以恒才能完成。临床认为，脂肪肝患者要慎用药物，但有些情况下，运动是不能代替药物治疗的，要在医生指导下对症治疗。
无症状肝囊肿早期得以发现
石家庄市人民医院外科专家高鹏志认为，肝囊肿，通俗点说就是肝脏中的“水泡”，是一种较常见的肝脏良性疾病。可分为先天性、寄生虫性和非寄生虫性。先天性肝囊肿十分常见，可单发也可多发，小至几毫米大到几十厘米，以中年女性居多。随着囊肿的增大，可能会压迫胃肠道而引起相应的不适，如上腹不适饱胀，如果囊肿继发感染，也可能出现腹痛和发热等症状。先天性肝囊肿囊壁由上皮细胞组成，囊液多呈无色或透明，有出血者可呈棕色，多发囊肿常较小而遍布肝各部。
他说，肝囊肿发病隐匿，随着近些年人们对自身健康的关注和体检时腹部B超的普及，一些无症状的肝囊肿在早期得以发现。很多年轻人营养过剩、肥胖，早上不吃东西，晚上暴饮暴食，喜欢睡懒觉，这些都是肝囊肿的危险因素，而各种原因导致的急性肝炎，也可能是肝囊肿发生的诱因。在人们的心目中，囊肿是在肝脏上面长出来的一个肿瘤，尽管没有多大的症状，也很不放心，会不会变肝癌呢？肝囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染、瘘及穿透，而罕见癌变。
高鹏志认为，先天性肝囊肿绝大部分都不需要处理，只需要定期观察，一部分生长较快、囊肿较大、伴发感染、出现症状者需要手术处理。为了达到治愈疾病，创伤小而且美观的效果，目前常常采用腹腔镜手术治疗。腹腔镜手术又称为“钥匙孔”手术，在身体隐秘部位打3-4个0.5-1厘米小孔。切除囊肿外壁，引流囊液，治愈疾病。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。
肾囊肿是常见良性病变之一
石家庄市人民医院泌尿外科专家李珅说，许多人在体检时会发现自己患有肾囊肿，那肾囊肿到底是个什么病呢？严不严重呢？其实肾囊肿是肾脏最常见的良性病变之一，可以单发，也可以多发。一般来说，囊肿内部被淡黄色透明囊液充盈，不会引起不适，常常在体检时被发现，通常来说，囊肿发展过程十分缓慢，常常需要数年时间才能长大。
目前来说，肾囊肿的病因和发病机制尚未完全明确，目前认为是肾小管畸形扩张引起的，它不具遗传性而是后天获得，但是有一种特殊的囊肿，我们称之为多囊肾，是常染色体显性遗传的，需要严密复查。一般来说，肾囊肿是没有临床症状的，往往是体检时或其他检查时被发现，但是当囊肿比较大时会挤压周围组织，压迫输尿管，引起肾积水，造成腰部憋胀感。囊肿合并感染、出血时会引起发热、腰酸等一系列不适症状，需要进行治疗。
李珅说，彩超是诊断肾囊肿最简便的方法，可以看到囊肿的大小、位置、数目，虽然大部分肾囊肿是良性病变，但是极少数情况下是有恶性的可能，一旦彩超上存在疑虑，CT是目前诊断肾囊肿最准确的手段，还可以看到复杂囊肿中的钙化、分隔、囊液密度等，为临床诊治带来更丰富的信息。
什么情况下肾囊肿需要治疗呢？李珅认为，首先，药物不能使肾囊肿变小，较小的囊肿可以定期观察，不需要任何处理，比如说囊肿直径＜4cm，不合并钙化、分隔、感染、出血等情况，上述情况可以每半年复查一次肾脏超声，动态观察变化。一般认为需要外科处理的肾囊肿的情况有 ：囊肿直径＞4cm；有疼痛症状或心理压力者；大于4cm或有压迫梗阻影像学改变者；有继发出血或怀疑癌变者，需要进行外科干预。目前最好的处理肾囊肿的外科措施就是微创手术治疗，只需要3个1cm大小的切口就能切除囊肿，
总之，肾囊肿是一种良性病变，但需要根据囊肿的大小、位置、对肾脏的影响来判断是否需要处理。近年来，随着腹腔镜技术在泌尿外科的快速发展，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术已成为一项成熟的技术，由于其损伤小、复发低、恢复快，可以为广大患者带来较好的治疗效果。
专家一一解析各项异常指标
就上述体检出现集中的异常指标，市人民医院健康管理中心专家逐一进行解释：
血脂异常与饮食及代谢因素有关。血脂偏高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇增高与心血管事件的发生密切相关；高密度脂蛋白胆固醇有防止动脉硬化作用，其降低与遗传及缺乏运动有关。血脂长期偏高，可导致血管粥样硬化，局部形成脂质斑块，造成血管管腔狭窄，甚至阻塞。冠心病、脑梗塞多因此而发生。
超重和肥胖不仅是一种疾病，还是糖尿病、冠心病、高血压等多种慢性病的危险因素之一，对中老年人群的危害更严重。控制饮食，适量运动，积极控制体重是预防慢病的关键。
脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
高尿酸血症除了可能会引发痛风，还与心血管疾病、Ⅱ型糖尿病、慢性肾病、高血压病、高血脂症等密切相关，应注意合理膳食，严格遵守低嘌呤饮食原则，适量多饮水，建议每日饮水量在2000ml以上。
随着人类文明的不断进步，人们的生活变得更加快捷舒适，随之而来的是人们为生活所消耗的体力活动越来越少，摄入能量越来越多，造成了血糖升高。长期血糖升高可造成心、脑、肾、眼底等血管神经不可逆的损害。所以，积极控制血糖，防止并发症的发生尤为重要。
该中心的统计数据还显示：甲状腺结节的发病率逐年升高，从2018年21.6%，2019年29.5%到2020年的33.4%。这与人们对甲状腺结节的认识逐年提高，甲状腺彩超检查无创、无痛、已作为常规检查项目，从而提高甲状腺结节的检出有关系。研究显示，甲状腺结节的发生与年龄、性别、职业、环境、碘摄入量等等多种因素有关，甲状腺结节分为良性和恶性，大家收到体检报告后，可以按照专业医师的建议进一步检查、定期复查、专科就诊治疗、手术等。
近年来，随着人们对低剂量螺旋CT筛查肺部肿瘤的认识不断提高，尤其今年疫情原因，肺CT体检量较去年明显增多，故肺结节的检出率增高。2020年肺结节检出率为14.8%。检出肺结节不要恐慌，应根据专业医师的建议，随诊、定期复查、进一步干预治疗等。
肝囊肿、肾囊肿的发生随年龄增长检出率增加，属良性改变，一般肝囊肿直径小于5cm或肾囊肿直径小于4cm且无症状，不需特殊处理，每年定期复查彩超即可。若肝囊肿直径大于5cm或肾囊肿直径大于4cm或出现肝肾功能损伤等压迫症状，建议及时就诊。
倡导健康生活减少疾病发生
研究显示：人类健康与寿命60%取决于生活方式，15%取决于遗传因素，10%取决于社会因素，8%取决于医疗因素，7%取决于气候环境因素。所以保持良好的生活方式是健康长寿的关键。
如何保持健康的生活方式，减少生活方式性疾病呢？世界卫生组织提出了健康生活方式四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。
1.合理膳食，简单来说就是要食物多样、以谷物为主，多吃蔬果、奶类、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，低脂低糖低热量饮食。
2.适量运动，参加规律的体力活动（≧3次/周，≧150分钟/周）有助于提高生活质量。有研究证明，以运动为主的生活方式管理，可以有效地降低80%心脏病和91%的糖尿病风险，即便是单纯的规律体力活动也能有效地降低50%的心血管事件的发生。
3.戒烟限酒，吸烟是国际公认的致肺癌最重要因素之一。吸烟者因患肺癌死亡约为不吸烟的10倍。我国男性肺癌的发生，70%-80%由吸烟引起，女性有30%与吸烟和被动吸烟有关。过量饮酒与多种疾病相关，会增加肝损伤、痛风、心血管疾病和某些癌症发生的风险。因此应避免过量饮酒。如若饮酒，成年男性一天饮用的酒精量不超过25g，成年女性一天不超过15g。
4.心理平衡，心理与身体互为一体，相辅相成。只有保持良好的心理状态，才能促进躯体健康。
除做到以上四点，养成良好的生活习惯以外，注意定期体检，发现危害健康的危险因素，预防疾病发生，防止并发症，才能有效维护健康，提高生活生存质量，延长预期寿命。研究表明，在疾病的预防上投入1元钱，可以节省8元的医疗支出。因此，定期体检才是真正的花小钱省大钱办大事的途径。
专家表示，健康是一个人最珍贵的财富，每个人都是自己健康的第一责任人。养成健康的生活方式、定期体检，在专业健康管理师的指导下，管理好自己的健康，是个人事业和家庭幸福的必要保障。
石家庄日报 图片来源资料图
编辑│陶陶
审核│刘宝芝冯金莲
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来源： 石家庄日报
