根据2018年国际癌症研究中心的一份报告，我国肝癌发病率位居世界第九，但肝癌患者的人数却位居世界第一。那么肝癌是怎么来的？如何做到早发现、早诊断、早治疗？普通人群又该如何预防呢？今天我们就邀请著名的肝脏肿瘤专家来谈谈以上这些问题。
什么是原发性肝癌？
肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮组织。根据细胞来源，主要分为肝细胞性肝癌（HCC，约80%）胆管细胞性肝癌（ICC，约15%）混合细胞性肝癌（2-5%）。
原发性肝癌的主要病因有哪些？
我们常说的肝癌三部曲分别是：肝炎—肝硬化—肝癌。因此那些能够导致肝炎或肝硬化的因素，也会间接导致肝癌的发生。
1.乙型和/或丙型肝炎，非酒精性脂肪肝等肝脏疾病；
2.长期酗酒、食用黄曲霉毒素污染的食物、血吸虫病等多种原因引起的肝硬化；
3.有肝癌家族史的人群；
4.糖尿病、肥胖、吸烟和药物性肝损等。
如何预防原发性肝癌？
1.有效地预防病毒性肝炎，是预防肝癌发生的最主要手段。还没有产生乙肝抗体的人群都应该去接种乙肝疫苗，对于合适的乙肝病人进行抗病毒治疗，都有预防肝癌的作用。
2.健康饮食对预防肝癌也很重要。忌食霉变食物，一旦发现食品发霉，切不可再食用。
3.戒烟、戒酒、适量的体育锻炼。
4.定期进行肿瘤筛查。
筛查前，您必须知道的那些事
早期症状：肝癌早期症状不典型，通常包含腹痛、食欲减退、全身疲乏无力、皮肤瘙痒、黄疸、腹部闷胀等。
高危人群：对原发性肝癌风险人群，应当进行分层认定，根据不同的风险采用不同的筛查手段。特别对于高风险人群，应当及早开始筛查工作，包括：慢性乙型、丙型肝炎患者及病毒携带者，40岁以上男性或50岁以上女性，有长期酗酒和糖尿病者，有肝硬化者，有肝癌家族史。
专家筛查建议：
1.血清甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标记物和肝脏超声检查，建议至少每隔6个月检查一次，血清甲胎蛋白（AFP）阳性是指AFP≥400ng/ml，且排除慢性或活动性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤以及妊娠等，则高度怀疑肝癌。对于AFP 低度升高者，也应进行动态观察，并与肝功能变化对比分析。
2.超声检查可疑者，必须进行肝脏动态增强CT/MRI扫描。
如何治疗原发性肝癌？
对于原发性肝癌的治疗，我们提倡精准施策。随着手术、局部消融、血管介入等治疗手段的不断发展，特别是精准放疗、分子靶向药物，免疫治疗等新技术，新方法的应用。以及多学科综合诊疗团队(MDT)的医疗模式的推广应用，使得肝癌不再是“不治之症”。尤其是早期小肝癌患者，经正规治疗后5年生存率可达到50%以上，部分患者可长期生存。
疾病不可怕，只要积极面对，及时到正规医院就诊，在医生的指导下选择合理的治疗方案，积极治疗，切忌自暴自弃，迷信“偏方”，延误治疗时机。以上就是今天华向东教授科普讲座的全部内容，希望大家能够乐观面对癌症，和我们一起，共筑防癌关口，科学抗癌，你我同行！
肝胆胰外科
