11月14日下午的髓内钉议价室，气氛紧张而凝重，从数字上看，谈判价格上演着一幕幕“跳水”。
“最后一次机会，给你5秒，这么大的市场，你考虑好了？”谈判专家最后提问。
“最开始的报价是17200元，为了这么大的市场，我们豁出去了，报价2643元！”企业代表斩钉截铁地说。
紧张，却又满含期待……在这场继国家医疗保障局冠脉支架带量采购之后，淄博又一次发起的全国规模最大的耗材带量采购中，每个医用耗材生产企业都是这样的心情。一旦没有中标，意味着将丢失山东七市市场，这让在现场谈判的他们必须拿出“最大的诚意”。
不同于低值医用耗材的“分离必争”，高值医用耗材在“医保谈判”中降幅可能达到几千到万元不等，这场由淄博发起的淄博-青岛-东营-烟台-威海-滨州-德州七市采购联盟部分医用耗材带量采购现场议价会再次成全国范围内高值医用耗材采购的焦点和风向标。
普通接骨板、髓内钉系统、血液透析器、血液透析浓缩液……此次淄博发起这场“医保谈判”，聚焦的是医用高值耗材，包括骨科创伤和血液透析两大类，实现了两个“全国首个”：全国首次骨科创伤类和血液透析类市级联盟带量采购。这两大类医用高值耗材事关山东患者的切身利益：根据统计数据，淄博青岛东营滨州德州五市骨科创伤类医用高值耗材年使用量3万，耗材使用费超过3亿元；血液透析类医用高值耗材年使用患者超过200万人次，耗材使用费超过4亿元。
14日上午，记者在现场看到，93家国内外生产企业代表按产品属性、临床使用等情况分四个组进行现场议价。按照规则，评审竞价组与议价企业进行两轮面对面谈判，第一轮谈判进行综合比较及评选，第二轮则根据企业生产能力、产品覆盖率、降价幅度、医疗机构改变耗材使用习惯风险等情况，打分确定拟中选产品。
几轮过后，报价从万元到被“腰斩”，有的企业代表情绪紧张一次次直接致电总部再三沟通，直至报出一个“抄底价”。
“灵魂砍价”背后凸显的正是民生关怀。此次联盟采购将覆盖7市600余家医疗机构。通过两轮谈判竞争，骨科创伤类最高降幅达94%，平均降幅67.3%；血液透析类最高降幅66%，平均降幅35.2%。本次带量采购产品将覆盖五市所有开展骨科创伤和七市血液透析业务的二级及以上公立医疗机构，患者预计将于2021年1月用上此次集采降价后的中选产品。
此外，七市联盟集中带量采购坚持招采合一、量价挂钩，明确标的量，给予中选企业稳定市场预期，压缩流通环节水分，促进价格回归合理水平。同时，采取多家企业多种中选原则，中选产品包含了质优价高的进口产品、性价比高的国内主流产品和价格低廉的国内非主流产品，形成差异化的价格梯度，将选择的主动权交还给医疗机构，充分满足不同级别医疗机构对不同层次产品的临床需求。
“要降低群众的就医负担，这是我们最大的底气；通过一年来淄博发起的带量采购，我们积累了丰富的经验，形成了成熟的‘淄博模式’。”淄博市医疗保障局党组书记、局长孙英涛对这场“医保谈判”信心十足。他表示，药品耗材带量采购是切实降低患者就医负担，解决看病贵的最有效手段之一。通过带量采购，群众就医价格大幅下降，医院收入增加，企业销售环节减少市场占有率增加，实现了多方共赢。
这是由淄博发起的第二次医用耗材带量采购。去年12月3日，青岛、淄博、烟台、潍坊、威海五市采购联盟组织就曾开展耗材集中带量采购工作，对输液器、留置针、预冲式导管冲洗器3大类19个品规普通医用耗材进行谈判议价。今年5月30日，淄博市医疗保障局首次发起淄博—青岛—烟台—潍坊—威海—东营—滨州七市药械采购联盟医用耗材联合采购会，多品种创下全国范围内地市级联合采购最低价。
有大夫坦言，药品及医疗耗材价格居高不下，是看病贵最大的推手。降价不是“能不能”，而是“想不想”。他说，价格药品和耗材从出厂到医院，过去的中间环节过多，导致中间成本过高。这个中间环节，不仅包括代理商、批发商、运输费用等正常环节，还包括了进医院、开药方等灰色地带。这其中的加成，动辄以20%计，到患者手中，价格自然高不可攀。
另一方面，政府主动担当作为，用有解思维破解单纯依靠市场无法解决的难题，这次七市联盟就是最好的例子。一家医院、一个区县甚至地市采购的药品数量有限，在价格谈判上没有多少优势。现在，七个地市攥成一个拳头，对任何厂家来说，都是巨大的市场，自然形成了强大的谈判和博弈力量。
对于厂家来讲，能够拿到集中采购的单子，尽管利润率大幅度降低，但市场份额增大了，而一旦失去这个市场，厂家就可能“吃不饱”，以价格换采购量，就成为厂家的优先选择。
（大众日报客户端记者 马景阳 刘文思 通讯员 张卿文 齐迪 报道）
