经常会有人问:张大夫,治疗慢性胃炎有没有固定的方子?按我的体会以及中医辨证施治的特点来看,治疗慢性胃炎没有固定的方子。慢性胃炎病因病机复杂,固定的方子极难凑效。但有一个组方的方法或者说是原则,这是我在长期临床实践观察总结的基础上,又吸引了一位四川老中医的经验得来的。那么,这个组方的指导思想是什么呢?主要有五个方面——
第一个方面:治疗慢性胃炎首先要注意调理气机。之前我也说过,气滞是胃炎、胃痛发生、发展的重要环节。脾气主升,脾升则健,脾健水谷精微才能上输心与肺;胃气主降,胃降为和。胃和饮食才能向下传送,进行消化吸收,并将糟粕排出体外。所以脾胃必须气机通畅,就是说组方中一定要有理气的药。
第二个方面:该补要补,因为脾胃位地中焦,中焦应该脾胃强健,如果脾胃虚了,所以该补就补。当然,这个补当中区分两种,一个是益气温阳,一个是养阴,大致是这两类。当然,治疗胃病,险了药物以处,这个保养还是很关键的,中医常讲治疗胃病三分靠治,七分靠养。
第三个方面:根据中医脏腑学说,脾为脏,属阴,属里;胃为腑,属阳,属表。脾阴胃阳,一清一运。什么意思呢?就是如果这个脾湿偏重,我们就要化湿,比如豆蔻、厚朴等;如果胃中有火,我们就要清热,比如黄连、蒲公英等。
第四点:胃为水谷之海,主受纳,腐熟水谷;脾为胃行其津液,主运化,转输水谷精微。所以一般的治脾胃的药当中都要加一些消导药,比如山楂、麦芽、鸡内金、莱菔子等等。但这不是说都加,加多少,要根据我们在接触患者当中通过望闻问切,再斟酌而定。
第五,慢性胃炎发展到一定阶段一定会有血瘀证状,就是有瘀血。所以,对于病久的患者,一般我们都加一点活血药,比如丹参、红花,加几味,加多少量,要根据患者情况斟酌来定。
总之,上述各型治法,都是通过调理气血以达到气行胀消、通则不痛、脾健胃和的目的。这是我在对大多数慢性胃炎组方当中的一个思路,我自己运用了这个方法治疗了不少病例,我觉得效果还不错。
就有这样一个慢性萎缩性胃炎的病例。他的胃镜是在我们北京三甲医院做的。当时做的时候,他就问这个大夫,他说我这个病应该怎么治?大夫说,你这个病就是好好养着,注意点就行了,那意思是什么,他这个萎缩性胃炎当时有大肠上皮化生,所以他认为可能不太好逆转,不好治,让养着,过段时间复查就行。后来就这个患者拿着检查报告就找到了我,在我这儿吃了大概半年的药。半年后,他第二次再做胃镜的时候,还是这家北京的三甲医院,还是这个大夫,结果显示,大肠上皮化生已经消失了,萎缩性胃炎已经变成了浅表性胃炎,当时那位大夫也感觉到很惊讶!那么,对这位患者的治疗方法,我就是用了这个思路,效果很明显。
