现在2型糖尿病在我国越来越严重，达到临床确诊标准的糖尿病人超过1亿，还有4个亿的糖尿病前期人群，这样每年会增加几百万糖尿病人，对社会与家庭带来巨大压力。2型糖尿病主要是胰岛素抵抗，也就是细胞对胰岛素的利用能力下降。血糖高不可怕，但是相关的心脏病风险非常危险，因为糖尿病会增加心脏病风险好几倍。怎么减少糖尿病心脏病的风险？减肥是其中很重要的方法，因为大部分2型糖尿病人超重或者肥胖。但是，这个减肥不仅仅是体重减少这么简单，而是要重点关注脂肪含量与腰围这两个指标，要减少脂肪，增加肌肉。那种通过饥饿或者用药减肥，减少过多肌肉，脂肪量还超标的做法，要不得。最近的临床研究也证实了这一点。欢迎大家回复或者私信：糖尿病，学习糖尿病管理知识。
一、脂肪含量与腰围是减肥来降低心脏病风险的关键
美国UT Southwestern研究人员领导的一项研究表明，减少体内脂肪和腰围大小与2型糖尿病患者发生心力衰竭的风险较低有关。他们研究了超过5000名的超重或者肥胖的2型糖尿病人减肥数据，采集了各种相关指标。5103名参与者中，有257名在随访期间发生了心力衰竭。
研究发现降低脂肪量和腰围越多，发生心力衰竭的机会就越小。脂肪量如果减少10％，导致射血分数降低的心衰风险降低22％，而射血分数降低则使心力衰竭风险降低24％；腰围的下降也显著降低了心力衰竭的风险。
二、减肥要更加科学精准
减少体重，不代表脂肪数量减少了，不同减肥方式的结果未必一样。有些人采用节食来减肥，结果肌肉减少很多，脂肪减少不多。同样，还有服用减肥药的，也会有类似结果。通过合理饮食，增加有氧运动与力量运动，减少脂肪，增加肌肉的方法，才会减少心脏病风险，改善血糖控制。
三、糖尿病人单纯用药物减肥不可取
很多肥胖糖友单纯用二甲双胍、达格列净的药物，不配合生活方式改变，希望减少体重、控制血糖，这是不合理的。通过配合合理运动与健康饮食，才能更好发挥药物作用，增加肌肉，减少脂肪，降低胰岛素抵抗，血糖才会更好改善，效果更加持久。
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