乳腺癌,是乳腺上皮细胞发生的恶变。当恶变后的癌细胞突破了乳腺导管的基底膜,进入血液,就是乳腺癌,也称为浸润癌;如果癌细胞没有突破乳腺导管基底膜,还只是被基底膜包 裹着,就不能称为真正意义上的乳腺癌,而只属于癌前病变,即原位癌。
既然,原位癌并不是真正意义上的乳腺癌,为什么还要进行手术切除呢?这是因为患有原位 癌的人群发生乳腺癌(浸润癌)的几率比普通人要高 20 倍左右,切除是一种预防发生乳腺 癌(浸润癌)的手段。进一步来说,因为原位癌有沿着导管走的特性,所以原位癌的切除, 需要比普通乳腺癌切除得更干净更彻底。因此,如果采用保乳手术切除原位癌,保乳成功率 比正常乳腺癌(浸润癌)要低。
根据最新的内部临床统计数据,普通乳腺癌在保乳手术后,复发率为 3%-5%,与乳房切除的 复发率基本平齐;但如果是原位癌或乳腺癌混杂原位癌,保乳手术后的复发率会上升至 10% 左右。
虽然是内部数据,目前还未公开,但作为医生的解读,我们组建议原位癌患者进行全 腺体切除,有重建需要的患者,可在切除后进行乳房重建。特别是年轻的病人,预计将来还 会继续很长的人生,还要面对恋爱、婚姻等,拥有美好的体型对她们来说是很重要的。因此, 我们会建议她们在乳房切除后,进行重建。
另外,因为原位癌在严格意义上不能算乳腺癌,所以一般来说,原位癌不需要化疗;如果有 激素受体阳性,会建议进行内分泌治疗。