原标题：疾病知识普及专栏——宫颈癌
宫颈是一个易于发生病变的部位，宫颈病变包括：损伤、炎症（糜烂、纳囊、息肉）、肿瘤（肌瘤、癌）、子宫内膜异位症等。
宫颈上皮内瘤变（CIN），是一组宫颈癌前病变的总称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，较其他器官病变易于发现和诊治。子宫颈的阴道部可以通过妇科窥具直接检视检测，我院妇科门诊多年来通过规范的三阶梯诊断检查方法，发现许多例宫颈癌前病变，宫颈早期癌，给予早期治疗或手术，阻断病变升级。我科一直采取的有效检查方法有：取脱落细胞进行细胞学检查（宫颈细胞学数字化检查DNA、宫颈液基细胞学检查TCT），人乳头瘤病毒学检测（HC2HPV-DNA、HPV23分型），阴道镜检查（同时进行醋酸、碘试验、活检），宫颈管搔刮术，利普（LEEP）术或锥切术。工作日每日有工作人员集中送检标本，定期取报告，针对特殊病人给予跟踪治疗随访。
多数宫颈上皮内病变发展缓慢，有一定的渐进性，发展为宫颈癌（CC）要经历几年或十余年，但期间病变处于变动状态，可以消退（逆转）、持续（稳定）、进展（恶化），级别越高，消退和逆转的机会越少，我院妇科在2020年7月至10月份的门诊规范三级诊断筛查的人群中共发现3例，分别为宫颈早期浸润癌、宫颈癌IA2期、宫颈癌IB2期，3例患者均已在我科通过微创手术治愈，并结合术后切除组织的病理诊断结果无需追加放化疗，可见早期发现、早期诊断、早期治疗的重要性。报道显示：宫颈上皮内瘤变（CIN）的平均年龄约24岁，医生和病人有大约10年的时间去发现和治疗CIN，阻止其发展为浸润癌，这是宫颈病变防治的重要意义。
Jan.M.Walboomers的名言“几乎所有的宫颈癌病理样本中均能找到HPV”，印证了HPV是宫颈癌的主要原因。目前确定的HPV型别约110种，35种涉及生殖感染，20种与肿瘤有关13种高危型+HSIL或cancer 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68。世界卫生组织（WHO）已确认高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起宫颈癌的必要条件，性接触是HPV的主要感染途径，与没有感染HPV的女性相比，感染者患宫颈癌的危险性高250倍。大部分HPV感染可以在9-16个月通过妇女的自身免疫力清除消失，发生宫颈病变的30%-50%的妇女在病毒清除后3-4个月内宫颈细胞转为正常。然而，据相关研究显示，持续HPV阳性者中30%发展为CIN1（低级别上皮内瘤变），10%发展为CIN2,10%发展为CIN3，如果不治疗，约有1%发展为宫颈癌。从HPV感染到发展为宫颈癌需要9-25年的时间。
妇女性生活开始3年左右，不晚于21岁开始接受检测筛查，大于70岁，在10年内3 次以上满意的细胞学检查正常者可以停止筛查。宫颈癌的发病率居女性恶性生殖道肿瘤之首，但是人类所有癌症病变中唯一病因明确的癌症，是可以预防、治愈、消灭的，防治的关键在于癌前病变的预防、发现和处理。近10年来，我院妇科医师团队通过规范的检查、药物和微创手术治疗方法，早发现、早干预并早治愈包括宫颈病变和宫颈癌共约300余例，就地治疗，解决了患者外出就诊等待时间长、往返不方便、费用高、报销比例低等困难。
文、制作 | 孙悦
