“王药师你好，我有高血压，一直没有吃药，最近又查出来高尿酸，这种情况该怎么办呢？是不是需要吃药？该吃什么药呢？”这是一位粉丝在后台发来的私信。现如今，随着体检的普及，越来越多地查出来高血压和高尿酸，而且二者常常结伴而行。
高血压和高尿酸有什么关系？
随着生活水平的提高，又一种富贵病应运而生了，它就是“第四高”——高尿酸。高血压和高尿酸不应该被看作两种独立的疾病，二者联系密切，相互影响。
首先，高血压容易诱发高尿酸。高血压会影响肾脏对于体液的过滤功能，容易导致肾囊肿或者肾小球炎，进而使得尿液中的尿酸无法排除体外，致使尿酸升高，严重时可诱发痛风。据统计，在高血压患者中，约有三分之一的人患有高尿酸血症，尤其是未经治疗的高血压患者，高尿酸血症患病率更是达到了58%。
其次，高尿酸会导致血压升高。血清高尿酸水平会刺激肾素分泌，激活肾素-血管紧张素系统，引发动脉平滑肌细胞增殖而导致高血压。研究表明，尿酸水平增加1mg/dl，高血压发生风险就增加23%，男性尿酸水平升高31mg/dl，则高血压患病率便达到了87%。所以，尿酸水平成为高血压发病的独立预报因子。
高血压合并高血压的危害更大，会增加心血管疾病的患病风险，研究显示，尿酸升高的高血压患者，其心脑血管疾病的发生风险是单纯高血压的3~5倍，尿酸每增加50umol/L，心血管死亡风险增加14%。所以，积极治疗高血压和高尿酸，刻不容缓。
两种降压药，血压、尿酸两把抓第一种：氯沙坦钾
氯沙坦钾属于血管紧张素II受体拮抗剂，也就是我们常说的沙坦类药物，这类药物还有缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。研究表明，氯沙坦钾可以使尿酸水平降低15%~20%。它是如何降低尿酸的呢？
正常情况下，尿酸从肾脏滤过后再达到肾小管，然后随着尿液排出体外，而肾小管可以重新吸收尿酸，氯沙坦钾恰好可以抑制肾小管重新吸收尿酸的能力，如此一来，就会有更多的尿酸随尿液排除体外，达到了降低尿酸的目的。对于高血压伴高尿酸血症或痛风的患者，可以优选氯沙坦钾。
第二种：氨氯地平
氨氯地平属于二氢嘧啶类钙离子拮抗剂，俗称地平类药物，这类药物还包括硝苯地平、尼群地平等。研究发现，高血压合并高尿酸的患者，应用氨氯地平可以降低血尿酸水平，具体机制尚不是十分明了，可能与其保护血管、改善肾脏血流、保护肾功能及抗炎等作用有关。
氨氯地平的同类药物，如非洛地平、硝苯地平等，则没有降低尿酸的作用，甚至有研究表明，长期应用硝苯地平会导致尿酸升高。
需要注意的是，降压药只能辅助降低尿酸，不能代替降低尿酸的药物，必要时在医生的指导下联合相关药物，如别嘌呤、非布司他、苯溴马隆等。
高血压合并高尿酸患者，一般不推荐使用噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂，前者会抑制尿酸排泄，升高尿酸，后者也会影响尿酸的代谢。如果是高血压合并痛风的患者，要禁用利尿剂。
除了药物治疗外，在日常生活中可以通过多喝水、多运动、嘌呤摄入、少喝酒等方式来降低尿酸。
