近年来，荔波县医疗保障局始终坚持党建引领中心工作，抓党建促医保普惠民生，全力推进“放管服”改革，让医保政策更好地惠及人民群众。
用加法“管”，加强内控
把控业务经办流程操作规范性，完善内控管理制度，严格执行收支两条线管理，专款专用，安排专人对医保系统报销明细进行筛查，对疑似违规数据逐一审核，强化基金安全。2019年来，共筛查数据140余万条，审核数据20余万条。加大监管。采取现场督查及“流程化清算”审核相结合的方式，对县域内定点医药机构开展拉网式现场督查，将督查结果与预算管理、检查稽核、定点协议管理相结合。推行宣传工作常态化、智能审核工作常态化、督保检查工作常态化、举报投诉工作常态化、协议管理工作常态化、警示约谈工作常态化新模式。2020年1至9月，查处违规定点医疗机构24家、定点零售药店20家，涉及违规资金职工医保1.87万元，城乡居民医保7.49万元，定点零售药店4.4万元，扣减违规费用199.49万元，对全县定点医药机构实现精准监管。加快创建。围绕诚信服务、诚信收费、合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费目标，在全州率先建立定点医疗机构信用等级管理长效机制，实施诚信定点医疗机构创建，促进行业自律，提高基金规范管理。目前，已完成定点医疗机构初审评估13家。
召开医保电子凭证推广应用工作启动会。
用减法“放”，减权到位
重新梳理权责清单，清单由36项压缩至16项，削减56%，行政处罚事项由27项减少至10项，削减63%，行政检查事项由3项减少至2项，削减33%。减化审批。梳理简化办事所需材料和手续，减少办事环节，缩短办事时限，优化审批服务，改变定期邀请专家集中诊治慢性病审批模式，将患者资料收集后安排专人送至专家库及时进行评审，比上级规定的时限要求缩减5个工作日。将医疗转诊权限由县医保局独家审批下放至县级2家公立医院，实施承诺、多证合一、就医备案、网上转诊、网络建设“五项制度”， 使患者就医更加精简快速、便捷高效。减少环节。以信息化建设为手段，推广“指尖服务"办事新体验，推广网上城乡居民基本医疗保险缴费功能，实现网上缴费，通过网上提交申请，实现异地直接备案和结算。推广应用医保电子凭证，医保参保人通过医保电子凭证扫码，即可在全国办理有关医保业务，实现个人医保事项“扫码办”。
群众到政务大厅办理医保相关业务。
用乘法“服”，打造服务理念
以 “以民为本，用心服务”为目标，组织党员干部到帮扶点、乡(镇、街道)、村(社会区)、医疗机构等开展志愿服务活动，按照便民、惠民的服务理念，实行预约、延迟、绿色通道等服务，针对部分行动困难的特殊群众，实行主动上门服务。2020年来，累计开展志愿活动15次，服务群众2.6万余人次，为群众提供“特事特办、急事急办”高效服务。制定服务规范。制定服务规范，围绕异地业务“不用跑”，无谓证明材料“不用交”，重复表格信息“不用填”，实施网络化管理、四便民、120服务三项服务，把办事大厅优质服务承诺事项办好、办实。精简医保办理程序，实现医保经办业务“只跑一次”28项，业务“零跑腿”13项。创建服务品牌。推行窗口工作人员星级服务，实现“一号申请、一窗口办理、一单制结算”。实行“好差评”制度，每季度进行“服务之星”评比，提升办事群众的获得感，通过创建服务品牌，有效提升医保综合服务水平。2020年来，窗口获好评4096人次，2人被评为服务之星。
开展“送医送药、献爱心送温暖助力脱贫攻坚”。
用“除”法助，广泛宣传“除”误解
以“医保政策进万家”等活动为载体，深入开展医保政策宣传，通过广播电视、门户网站、微信公众号、印制政策汇编和发放宣传折页等方式，全面解读医保政策，引导群众积极参保、理性就医、依法合规享受福利。2019年以来，共印发宣传折页4.8万余份，张贴医保扶贫政策宣传海报250余张，深入乡(镇、街道)开展政策知识培训62场次，贫困人口参保率达100% 。三重保障“除”顾虑。推行先诊疗后付费、一站式结报、一单清便民措施三项措施，基本医疗报销的25种重大疾病报销比例为80%，剩余合规医疗费用严格按大病保险和医疗救助报销政策执行。建档立卡贫困人口实现基本医疗、大病保险、医疗救助全覆盖， 减少建档立卡患者个人垫付报销费用的情况，确保群众最大限度享受制度“红利”。1-10月，医保基金共补偿521823人次，医疗费用11449.68万元，保内费用10652.02万元，医保补偿金额 6415.61万元，补偿合计7639.58万元。高值耗材改革“除”谋利。以“让患者用上优质廉价的医用耗材，减轻患者负担”为目标，组织县域内2家二甲医院与高值耗材中标企业签订合同，签约的医院严格按照骨科创伤类、关节、脊柱中标目录产品进行采购，以实际购进价格实行“零差率”销售，骨科创伤类价格平均降幅60%，关节、脊柱类价格平均降幅50%，切实让患者享受到高值耗材改革福利。(文/图 覃缘娜)
