原标题：我和艺术家的区别，是把名字签在了患者的心脏和血管上
【医者】朱俊明
北京安贞医院心血管外科七科主任、主任医师、教授、博士研究生导师
朱俊明带领的这支团队，是国际上最大的一组主动脉手术团队。同行敬称他们为“战神”，因为他们面对的，是曾令外科医生“蒙羞”的——主动脉瘤。
在医学高度发达的今天，主动脉手术依旧需要付出极大的冒险。
其一，是因为主动脉直接受到心脏的冲击，在手术中无法控制的大出血，常达到“血流成河”的可怕程度。
其二，是在动脉的管壁上缝针，一处针眼出血，就意味着手术失败，这几乎是上帝之手才能完成的操作。
据不完全统计，我国主动脉夹层每年新发病例20万，其中98%的病人因得不到及时有效治疗，或死亡或随时面临死亡。
如此高的死亡率，不仅病人恐惧，连医生也感到巨大压力，大血管外科因此成为各医院最薄弱的项目。直到上世纪90年代，我国只能完成较简单的主动脉手术，且每年成功手术不到100例。
以下这段对话，发生于连夜抢救病人后的早例会，也就是医生们仅仅睡了3个小时后。
“3点睡有点困”
“lan人啊，得对自己狠一点”（朱主任的湘式普通话，lan人，即男人)
“不要想自己非得睡几个小时，1个小时也够”
“也是，够了”
“够了”“够了”
lan人带我们亲历血战、死战
患者张立（化名）的主动脉内膜被撕裂，血液经破口进入到了血管壁的中层，形成一个夹层，这种情况下，血管壁只剩下一层薄薄的外膜，在主动脉血流的高压冲击下，一旦破裂，血液就会像决堤的洪水一样，倾刻间导致死亡。
而要想成功施救，还有一个难点，患者来北京前刚吃了抗凝药，这对手术凝血造成巨大困难，让出血风险大大增加。在手术中，朱俊明首先要切除撕裂的血管，再置换新的人工血管。整个过程，朱俊明如同刺绣一般，谨慎的进针、出针，每一针的针距、缝合深度，都要根据血管的情况进行调整。
进出300多针，朱俊明完成了缝合和人工血管置换，但另一个危险并没有解除，他担心的事情发生了，张立的血管多处缝合部位开始渗血，病人之前吃的抗凝药，果然给手术带来了极大的困难。
朱俊明和其他医生重新缝合，每一处渗血的部位，通过压迫，调整凝血成分，尝试止血。
120块小纱布，40块大纱布，调了近1600ml血，张立的血，终于止住了。
6小时没有走动一步的朱俊明终于下了手术台，脚肿了一圈。
8月19日中国医师节，朱俊明的难题，又来了！一位主动脉瘤合并急性主动脉夹层的女性患者岌岌可危，最要命的是，她是一名孕妇，马上将临产，肚子里怀的还是双胞胎。
一根血管，三条命，都在朱俊明的手中。患者芳芳（化名），32岁，河北廊坊人。一直以为是肚子里的孩子慢慢长大压迫，导致自己呼吸困难，待产检查，才发现异常。
此刻的她，还不知道自己置身险境，朱俊明和家属怕她情绪激动，血压不稳定，没有说出实情。
主动脉夹层的严重程度不一，其中最严重的就是A型夹层，发病当时有25%的患者死亡，随后发病每增加1小时，死亡率上升1%！而芳芳，正是主动脉瘤合并急性A型主动脉夹层患者！?
这场硬仗，需要多个团队一起来打。麻醉、体外循环、产科、新生儿科、心血管外科5大科室，20名医生迅速集结。一场大型多学科协作的复杂手术迅速启动。
依照多学科协作制定的战略，产科和新生儿科作为先锋官上阵。麻醉会抑制胎儿呼吸，想要孩子存活，产科医生必须在3分钟内迅速取出2个婴儿！
同时，她们的动作要尽可能轻微，手术台下，还有助产士和儿科医生在保驾护航，朱俊明也站到了手术台旁，随时准备上台。此时此刻手术室的空气，好像凝固了。
仅1分钟时间，产科医生就娩出了第一个婴儿，争分夺秒，又是1分钟，第二个婴儿也被取了出来，是一对龙凤胎！
两条小生命安全了！但手术室里的紧张氛围并没有因为新生命的降临而缓解，所有人都知道，“战神”朱俊明要登场了。
手术必须要快，连最简单的开胸环节，朱俊明也要亲自主刀。胸腔打开后，朱俊明发现，巨大的主动脉瘤已经接近8公分，高速的血压使芳芳刚出心脏的主动脉血管撕裂，形成了急性主动脉夹层，必须要迅速将她的血管与体外循环设备连通。
接下来，朱俊明小心翼翼地切除主动脉瘤及已撕裂的主动脉血管、病变的主动脉瓣，并在已经非常糟糕的组织上，用人工血管和人工瓣膜重建主动脉结构。
又是6个小时过去，缝了300多针，朱俊明成功为两个宝宝留住了妈妈。一根血管三条命！这是朱俊明送给自己，送给医师节最好的礼物。
这个lan人，确实是个狠角色
1997年博士毕业第二年，朱俊明成了阜外当时最年轻的组长，年仅32岁就开始独当一面。他的“首长”孙立忠主任说：“小朱你吃苦最多，付出最多，将来你得到的也会比别人多得多。”这个预测已经实现。
朱俊明
“ 每抢救回来一个病人，我都像完成一件作品。医学界的大家，和美术书法大家的区别是，他们是把名字签在纸上，而心血管外科医生，是把姓名签在病人的心脏和血管上；他们一次没画好没写好，可以撕掉重来，而心血管外科医生手中只有一张‘纸’，每个患者都只有一次机会，无论成功还是失败都不可能‘倒带’重来 ”。
但无论怎样，“我们与艺术家一样，每一个作品都在追求尽善尽美。”朱俊明的确尽善尽美，甚至拼了命地去实现这生命重托的千金一诺。
周末两天，飞两个地方，抢救三条生命，这已经成了朱俊明的常态。某个周末。昆明三个病人等待手术，朱俊明正做第一台手术当中，另两个病人主动脉破裂死亡，手术中的病人救下了……这台手术刚下，朱俊明又加入了安贞主动脉团队微信群里的紧急会诊。
病人在长沙做过手术后又出现主动脉破裂，刚到北京西站即出现主动脉瘤压迫气管造成窒息，从北京西站紧急往安贞医院送。
出了手术室，朱俊明马上赶往机场，晚上9点抵达北京直奔安贞医院手术室，10点多又站在手术台上，一直做到第二天凌晨5点，病人活了……而就在这台手术进行中，凌晨2点多，朱俊明接到三亚的电话：等待手术的患者心包填塞休克了，必须马上手术。
安贞医院的麻醉医师和体外循环医师已经飞到三亚，朱俊明凌晨5点多下了手术，直接赶往首都机场，搭7点多的航班急飞三亚，又救活了一个……这是朱俊明某年元旦三天假期的节奏，两天三地救了3人，之前的“十一”长假更甚，7天做了11个！
二十多年来，对他来说，越是周末越是逢年过节，越忙，很少在家。现在，不难想象，他为什么说睡3个小时，甚至睡1个小时就够了。
时光一页页翻回，朱俊明沉默地转过身，又看到了十几二十几年前，那个泡病房，做手术“从开胸站到关胸的小朱”。
不知年轻的他是否能想到，主动脉手术的患者，有一天能从20%的存活率，陡然逆转成目前不到3%的死亡率。
燃烧自己，毫不犹豫。丹心赤忱，负重前行。
来源：BTV医者、北京安贞医院
END
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