患者体内的肿瘤已被切除
手术还未完成
可医护人员却离开了手术室
这是什么情况？
其实
短暂的“离场”
是为了更好的治疗
一台先进的放疗仪器，
开始在患者腹内
对病变细胞进行猛烈“攻击”。
日前
河南省人民医院妇科
完成了全省首例
妇科肿瘤术中放疗。
01
边做手术边放疗
10月14日，51岁的薛女士接受了一场特殊的手术。
在河南省人民医院的一间手术室内，妇科专家 朱前勇主任医师、赵洪伟副主任医师和团队，为她进行了腹腔镜下阴道切除、盆腔淋巴结清扫、双侧卵巢切除等手术，切除了癌变的组织。
不同寻常的是，切除完成后， 薛女士还处在全麻状态，医护人员却短暂离开了手术室。
离开前，医生同放疗技师一起，为薛女士调整好了术中放疗设备——外科立体定向小型加速器的放疗参数。
手术室的门闭合后，X射线开始在薛女士腹内大剂量照射病变组织。
由于被照射区域充分暴露，并通过限光筒精确设定了照射区域，术中放疗消除了病变细胞再生的可能，大大降低了局部复发率。
15分钟后，放疗完成，医护人员返回手术室，完成了剩余的手术。
这是 河南省首例妇科肿瘤的术中放疗。
目前，薛女士恢复良好。
02
一举多得的肿瘤治疗新选择
4年前，薛女士因为宫颈病变，在当地医院做了全子宫切除术。
术后她感觉恢复得还不错，一疏忽，就没有按医嘱定期复查。
不久前，薛女士因为阴道不规则出血，在河南省人民医院被诊断为阴道鳞状细胞癌。
由于癌变组织与临近重要组织、血管致密粘连，单纯的手术难以保证效果；而单纯的放疗，要想达到目标效果需要大剂量的放射线，相关的副作用又恐薛女士难以承受。
权衡之下，朱前勇决定为薛女士手术切除癌灶后，再对瘤床处进行手术放疗。
术中放疗在妇科肿瘤中的应用国外已经普及，但国内尚处于起步阶段。
对于非根除性肿瘤、可疑非根除性肿瘤或手术不能切除的肿瘤，在充分评估、确保安全的前提下，可以在手术过程中给予肿瘤、残留病变区以及可能产生转移或复发部位进行一次大剂量照射。
术中放疗可降低全身反应及骨髓抑制，精准的照射范围使患者获得较高的治疗增益比。
将术中放疗与其他治疗手段相结合——
可降低肿瘤局部复发率，
提高患者生存率，
有效减少术后放疗时间，
缩短住院时间，
降低整体治疗费用。
03
适应证广泛，不需特殊防护
河南省人民医院引进了世界先进的INTRABEAM外科立体定向小型加速器，目前已应用于 胃肠外科、骨科等多种外科手术中。
这种“体型”小巧的术中放疗设备，能直接移动到手术室内，且在两米范围之外，对医护人员没有辐射影响，不需要特殊防护。
术中放疗时间一般仅需要 15~40分钟。
这是一项多学科合作的工作，需要放疗医师、物理师和外科手术医师、麻醉师及护师的精心协作、密切配合、严密组织，在严格无菌的环境下，精心操作。
术中放疗已被证明适用于全身各部位固态肿瘤治疗。
对符合条件的头颈部肿瘤、颅内肿瘤、乳腺癌、直肠癌、膀胱癌和妇癌等肿瘤的瘤床、残存瘤灶、外侵区或淋巴结转移引流区等，均可在充分评估后实施术中放疗。
编辑丨吴文可
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本文来源 河南福音省医
