各位小伙伴是不是都有遇到过血糖过高或过低的时候，你们知道吗，喝酒会让血糖下降，突然戒烟还有可能低血糖，这到底都是怎么回事呢？那下面我们就来了解一下，高低血糖发生的原因和正确的处理方法。
血糖管理
01
低血糖发生的原因有哪些？
答：接受药物治疗的糖友当血糖≤3.9mmol/L时，就是低血糖了，造成低血糖的原因有：进餐不规律、过量运动、饮酒、降糖药物使用不当，降糖药物使用不当主要是过量使用降糖药物和用药与进餐时间不匹配。
02
低血糖发生，我们该怎么处理呢？
答：建议小伙伴出门时随身携带碳水化合物含量高且吸收快的食物，比如葡萄糖片、果汁、水果糖，还可以带着一张糖尿病求助卡，写上自己的基本信息，以备不时之需。注意，低血糖时不能使用巧克力升糖，因为巧克力里含有很多脂肪，升糖速度很慢，需要1-1.5小时。
成人低血糖处理的15法则：
1）吃15g单糖食品：120ml果汁/非无糖类苏打饮料，3块普通的硬糖果，1汤匙蜂蜜/糖；
2）15分钟内重测血糖值，仍低于3.9mmol/L则重复步骤1；
3）如低血糖已缓解，但距离下一餐时间在1小时以上，则应再给15g复合碳水化合物：1片含芝士的面包或120ml酸奶。
儿童低血糖时按体重补充碳水，每次按每10公斤补充1.5克碳水计算，同样是等15分钟看效果。
如果出现严重低血糖，要及时送医。
03
低血糖的时候可以吃奶糖吗？
答：不要吃奶糖，要吃水果糖或者喝果汁。因为奶糖里面的奶油升糖比较慢，不能及时纠正低血糖，而且全部吸收后后面会导致高血糖的发生。
04
为什么每次换完耗材，我都会有低血糖发生呢？
答：更换底板后，皮下位置吸收胰岛素效果好，降糖明显。如果您的这种现象很明显，建议您换药当天少给一点胰岛素。另外您还要确认，如果只换药而没有换底板，在排除留置针空气那一步要选“跳过”，不然会有0.3U胰岛素打入体内，换了底板才需要操作这个步骤。
05
我带了贴泵以后，为什么血糖到5点多就觉得心慌出汗，像低血糖了呢？
答：您这明显的相对低血糖。原因是您之前的血糖水平较高，身体适应了这个状态，当血糖下降到5点多，您就觉得低血糖了。建议您逐步控制血糖下降，让身体慢慢适应，不要急于降糖。
06
发生高血糖时，我们该怎么处理呢？
答：高血糖的原因：食物、疾病或感染、压力过大、服用药物、胰岛素失效、未接收到药物。
高血糖处理原则：
1.血糖高于13.9mmol/L，但测酮体阴性：
1）给予一个校正大剂量胰岛素（可以使用泵的大剂量计算器）；
2）过1个小时重新检查血糖，如果血糖开始下降，继续监测血糖直至其正常为止；
3）如果第一次校正大剂量输入1小时后血糖还没有开始下降，则更换底板、储药器和胰岛素，再次给予校正大剂量胰岛素，必要时使用注射器给予。继续监测血糖水平直至正常为止。
2.血糖高于13.9mmol/L，测酮体阳性：
1）用注射器给予校正大剂量胰岛素；
2）更换泵的底板、储药器和胰岛素；
3）每1小时检查一次血糖水平并使用注射器继续给予胰岛素（视需要）直至血糖水平正常为止；
4）饮用大量的水或非碳水化合物饮品；
5）如果糖友的血糖持续升高或酮体升高，伴随恶心、呕吐或难以呼吸，请糖友立即就医，到医院急诊室进行治疗。
07
纠正高血糖时应该如何给予大剂量呢？
答：校正大剂量=（当前血糖值-目前血糖值）/胰岛素敏感系数
胰岛素敏感系数是指：1U的胰岛素可以降低的血糖值
速效胰岛素计算方法：1800/（每日胰岛素总量*18）
短效胰岛素计算方法：1500/（每日胰岛素总量*18）
举例：某糖友速效胰岛素总量为40个单位，餐后2小时血糖控制目标为8.0mmol/L, 今早测得餐后2小时血糖为14.0mmol/L。请计算校正大剂量为多少？
1.根据1800法则，
胰岛素敏感系数=1800 / （胰岛素总量*18）
=1800/(40*18)=2.5mmol/L
即胰岛素敏感系数为2.5mmol/L，指一个单位胰岛素可降低2.5mmol/L血糖。
2.校正胰岛素剂量=（14.0-8.0）÷ 2.5= 2.4 U
08
您是否也遇到过这种情况，住院时带泵血糖控制的挺好，出院后血糖开始波动呢？有个糖友反应晚饭吃了两个老玉米，一个烧饼，已经高到18了，而在医院吃一盒饭加一盒菜，血糖还是正常。
答：首先住院时，医院会给病人配有专门的糖尿病餐，一天三餐按时吃饭，而且还会有要求进行散步，血糖会平稳一些。影响血糖高的因素很多，比如饮食、运动、压力、疾病等。出院后，变化最大的就是我们吃的食物量和种类的变化，都有可能导致血糖升高，我们需要找出是哪种原因引起的，然后采取相应的应对措施就可以了。糖友吃的两个老玉米和烧饼都是属于主食类的食物，碳水含量非常高，相当于在医院饮食量的2-3倍，而大剂量没有相应增加，血糖就会升的非常的高，一定要计算当餐的碳水化合物量来打你的大剂量。
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为什么我把底板换在胳膊上后，餐后血糖就一直高？
答：人体的不同部位，对胰岛素的吸收速度不太一样。我们建议使用腹部，吸收平稳。通常胳膊比腹部吸收胰岛素慢，您的大剂量可以提前10几分钟打。如果胳膊的活动量大，又会加速胰岛素的吸收，造成血糖波动。
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戴泵后是不是可以随便吃喝了？
答：糖友戴上泵后，可以相对自由地吃，比如更灵活地选择进餐时间，即使偶尔吃零食，也可以方便的追加胰岛素。但是自由是相对地，即使正常人，无节制地饮食对健康有巨大危害。所以无论何时，都要合理控制饮食，胰岛素泵只是提供了更灵活地解决方案。
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为什么到冬天了，胰岛素剂量用得大？
答：天气寒冷，通常人吃的多，活动量少。人对胰岛素的敏感性降低，剂量会用得多一些。建议糖友监测血糖，及时调整剂量。
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糖尿病人能吃蜂蜜不?
答：蜂蜜中含有大量果糖和葡萄糖，可使血糖快速升高，增加血糖控制难度。对于血糖控制不佳的糖友建议不要食用蜂蜜。血糖稳定的糖友，在医生的建议下可少量食用蜂蜜，并做好血糖监测，及时调整治疗方案。
低血糖的时候可以吃蜂蜜，每次一勺，大约15克。
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长期烟酒人员，患有糖尿病后，如果戒烟酒会不会发生戒断反应？如果发生糖友应如何处理？
答：对于长期酗酒，抽烟的人，无论是否患有糖尿病，突然戒掉都可能导致戒断综合征，其临床表现为精神症状、躯体症状或社会功能受损。
一般来说，戒烟、酒第一个月戒断反应会非常明显。此时糖友需要给予积极的心理暗示，提醒戒烟酒的动机，或者转移注意力，喝大量的水，通过咀嚼口香糖或吃零食的方式抑制吸烟、喝酒的心理需求。若有严重不适，请及时就医，寻求医护人员的专业帮助。
吸烟可通过释放儿茶酚胺而拮抗胰岛素的降糖作用，还能减少皮肤对胰岛素的吸收，因此吸烟的1型糖尿病糖友突然戒烟时应适当减少胰岛素用量。
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喝啤酒也会出现低血糖吗？
答：因为酒精在肝脏代谢，抑制了肝糖原的输出，尤其是空腹饮酒，更易出现低血糖。喝啤酒也会出现低血糖，但与喝白酒相比，可能性较低。研究显示，饮酒导致低血糖发生，跟酒中酒精的含量有关，酒精度数越高，低血糖发生风险越大。
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糖友什么时间进行运动最合适?
答：饭后1小时运动最佳，因为此时血糖会达到峰值，正好可以起到降糖的效果。另外，餐后立即运动，容易引起肠胃不适。为了您的血糖平稳和身体健康，请运动起来吧。
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糖友使用胰岛素泵，运动时是否需要加餐？
答：在胰岛素用量不变的情况下，进食过少或运动过多，容易发生低血糖；反之，又会发生高血糖。因此，在注射胰岛素后，如果运动量比平时大，就应该注意适量加餐，防止低血糖发生。
但如果糖友是使用胰岛素泵，可以先调整临时基础率，在运动时减少胰岛素注射量，就可以达到相同效果。如果基础率临时减少50%还发生低血糖，需要同时给予加餐。不要因为运动量大而停止胰岛素的输注，因为人体需要胰岛素的帮助，才能把葡萄糖转到细胞内进行分解，产生人体需要的能量。
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怎样判断运动强度是否合适？
答：运动强度对运动效果和糖友安全有直接影响。运动强度掌握的合适，是制定和执行运动处方的关键。
适合运动的糖友一般建议有氧运动为主，如快走，太极拳，游泳等等，每次30分钟到1小时左右，如果运动时的心率=170-年龄，差不多就是适合自己的运动量。
有严重并发症及血糖很高的糖友，不建议运动。
