近日，针灸推拿康复科门诊来了一位年轻的女性患者仪某，患者于一天前晨起突感颈部不舒，肩胛骨内侧疼痛不适；让家人帮忙按揉，症状不得缓解且持续加重，渐至胸部以上僵硬，颈部转侧不能；当日在小区附近诊所针灸治疗，疼痛仍不能缓解。遂于翌日清晨来西安市中医医院针灸推拿康复科门诊求治，症见颈部前屈、后伸困难，颈部左右转侧不能，起床、翻身皆感困难，患者自觉胸部以上僵硬，局部压痛明显，舌质紫黯，脉涩。颈部X线片检查结果显示：颈椎生理曲度变直，未见其他异常。
安军明主任医师结合患者病史、症状、体征及X线片检查结果，中医诊断为项痹（气滞血瘀型），西医诊断为颈椎神经根水肿。
颈椎神经根水肿主要是由于患者的颈部有劳损、刺激、受凉或既往有颈椎病而导致。患者会出现一系列神经受压症状，比如上肢有放射性刺痛或电击样疼痛，上肢皮肤出现感觉麻木、肌肉力量减弱等，甚至手指的灵活性障碍，有的会出现上肢的病理性反射。具有发病急、症状重、颈部功能受限严重等特点。
针对该患者的临床表现，安军明主任医师为她制定了以针刺、静脉滴注与穴位贴敷保守治疗方案。首先要求患者制动休息、局部保暖。针刺选颈夹脊，阿是穴，天柱，后溪，肩胛区排针及方氏头针治疗，疼痛局部TDP照射，针灸治疗结束后穴位贴敷治疗，针对该患者神经根水肿使用七叶皂苷钠以消肿。经过三天的治疗，患者颈部疼痛、僵硬感明显缓解，睡卧可转侧，颈部活动基本正常。
安军明主任医师温馨提示：针对神经根型颈椎病神经根水肿这种情况，患者应首先制动休息，注意颈部的保暖。如有必要，可使用颈托固定。针对神经根水肿使用甘露醇、七叶皂苷钠之类的药物以消肿，或者使用甲强龙一类的糖皮质激素消除局部的炎症，还可配合营养神经的药物。急性期患者可以做相应的理疗，比如针灸、TDP局部照射等。如果保守治疗效果不好，可以考虑微创治疗，比如在CT的引导下进行痛点封闭或者臭氧注射。如果神经根周围有明显的压迫因素，则需要进行手术对神经根周围进行松解。
