午餐时间，隔壁桌的医生们谈到不久前来就诊的小陈时都一脸可惜，上前一了解才知道了事情的原委。
原来小陈是3个月前来看病的小伙子，25岁，反复咳嗽了一年多都没有重视，因为他在备孕，害怕做CT对自己辐射会影响生育，因此每次去医院检查就拍个X光片，拒绝做CT!
看着问题不大，要么吃点止咳药，要么就打点消炎药。3个月前出现咳嗽加咯血才来我院检查，几经劝说才拍了CT，结果发现是肺癌，经活检确定为晚期肺癌，这两天呼吸科医生随访才得知刚去世……
主管医生叹息：其实CT只是一个普通检查，如果小陈早检查CT，早发现肺癌，就不会有如此结局！
为什么X光片难以发现肺癌？
肺癌难发现是因为患者早期往往感觉不到症状，这是因为是否出现症状与肿瘤的生长部位和生长方式相关。当肿瘤远离支气管和胸膜时，出现肿瘤转移或局部产生压迫时才会出现症状，此时出现不适往往已经是晚期。
肺部影像学检查是发现肺癌的重要方法之一，包括X线胸片和CT。X线胸片难以发现早期肺癌是因为肿瘤要大于1cm时才有机会被胸部X片发现，其中还有很多死角无法看清，部分死角的肺癌可能长到4~5cm仍不易被发现。以正位胸片为例，约43%的肺部面积与心脏、纵隔等组织重叠，早期肺癌往往难以被发现。
CT的优点在于能够清楚显示一些普通X线检查所不能发现的病变，包括小病灶和位于心脏后、脊柱旁、肺尖、近隔面及肋骨部位的病灶。此外,CT还可显示早期肺门和纵隔淋巴结肿大，更易识别肿瘤有无侵犯邻近器官。
为何说CT只是普通检查，不必害怕致癌？哪些朋友建议每年做一次低剂量螺旋CT检查？
做一次CT辐射其实并不大，常规做一次检查对人体致癌概率并不大。具体的CT致癌几率有多大，不同检查部位有所不同，实际上，偶尔做一次CT所接受的辐射对身体的影响微乎其微，胸部CT肺癌筛查，有效辐射量1.5mSv，相当于在大自然中本底辐射6个月，致癌风险很低只有每年受到的辐射高于100msv时，才有可能会显著增加患癌机会。
肺癌的预后取决于早发现、早诊断、早治疗。因此，筛查肺癌还是建议做CT检查。对于以下朋友，建议每年做一次低剂量的螺旋CT：≥45岁的朋友、常年吸烟者、有肿瘤家族史的肺癌高危人群、常年暴露于职业致癌因子的朋友。低剂量的螺旋CT分辨率高，小于4mm的结节也能够被发现，同时低剂量的螺旋CT的扫描辐射剂量显著低于常规CT，对人体的伤害小。
结语
预防疾病远胜于治疗疾病，已有大量研究表明，肺癌的发生与吸烟有显著相关性，为了您和家人的健康，请远离吸烟。值得注意的是，对于有肺癌高危因素的朋友，笔者建议每年做一次低剂量的螺旋CT，这有助于及时发现问题并解决问题。
