不久前，一个带孩子回国探亲的外籍朋友给我打来了求助电话，他问我有没有让孩子咳嗽加重的药物？
最开始，我没有明白他的意思，因为在国内，家长遇见孩子咳嗽的时候，都是询问我有没有让孩子咳嗽减轻的止咳药物。
询问了他寻找让孩子咳嗽加重的药物的目的后，不由得为他的逆向思考点赞。他对我说：“孩子生病后咳嗽，就是为了把呼吸道的病毒迅速排出去，如果有一种药，能让咳嗽的力量加重一点，就能把病毒早点排出去，那感冒不就能好的快点了吗？”
这位朋友的想法对吗？让咳嗽加重一点的药物有没有？会不会加重病情？
要想知道问题的答案， 先一起了解下我们咳嗽的原理吧，看下面张图中的“我”是怎么把喉咙里的痰咳出去的？
我们每个人的身体里都有一个神奇的“咳嗽反射弧”，这个反射弧包括四个部分：(1)咳嗽感受器。(2)咳嗽反射的传入神经。(3)延髓咳嗽中枢。(4)咳嗽反射的传出神经。正是这个“咳嗽反射弧”让我们产生咳嗽这个动作。这个动作就是：感冒后喉咙里有痰了，我们猛烈有力地吸气，接着声门关闭，相继肋间肌和膈使劲收缩，可建立大约有40kPa(千帕)的肺内压力，而后声门突然开放，膈迅速用力收缩，使肺内气体高速度冲出呼吸道，将呼吸道黏膜上黏附的物质喷出，形成咳嗽动作，把气管里的痰咳出去。
那么说，老外朋友的想法是对的了？让咳嗽加重一点，不就利于痰液咳出了？可是，好像哪里又不对？孩子生病后，咳嗽起来就挺难受的，让咳嗽加重，会不会火上浇油，让孩子更难受？而且我们在药店里看到的都是止咳化痰的药物，没有看到加重咳嗽的药物啊？
其实，作为一名工作了20多年呼吸专业的医生，我想对大家说的是，绝大多数孩子感冒后的咳嗽是不需要用干预咳嗽反射的药物的。借用《金刚经》理的一句话：“何期自性，本自具足”。每个人本来就拥有完善的自愈能力，不需要借助外力干预，是可以自我调整的。咳嗽如同我们的吞咽、打嗝和大小便一样，是很正常的现象，完全没有必要用药物干预。所以，当孩子普通感冒后咳嗽，绝大多数的时候，我们的身体里的咳嗽反射自己就把一切搞定了，是药三分毒，能不用药就别用药了，动态观察很重要。
但是，万事皆有度，之所以生产出止咳祛痰的药物，是因为人类的智慧。我们对疾病还有很多未知，尤其是儿童，不是成人的缩影，当我们发现，一些严重的疾病会引起严重的咳嗽，给患者带来痛苦的时候，我们会借助药物，缓解疾病对患者带来的不适。比如，我们借助止咳药减轻剧烈咳嗽引起孩子的入睡困难；借助祛痰药，稀释痰液，利于痰液咳出。
那么，老外朋友提到的加重咳嗽的药有没有呢？目前没有，我想是因为釜底抽薪容易，火上浇油风险大吧。
没有让咳嗽加重的药，那别的药物怎么用？
我的建议是，治疗咳嗽，指标先治本，在专业医生的帮助下，找到咳嗽的致病因素（比如查出来是细菌感染，我们要用抗生素抗炎，炎症消除了，咳嗽自然就减轻了），治本的同时，再选择合适的时机用止咳或祛痰药物（比如影响睡眠或者痰液太稠不容易咳出痰的时候再用药）。
