原标题：良药还是毒药？浅谈溴隐亭的副作用
本文作者 :李君医生
顾氏珺康诊所全科医生
华西医科大学 硕士
原华西医院 内科医生
副主任医师
问题
溴隐亭是种什么药？
溴隐亭这种药，内分泌科、妇产科以及神经科医生都不陌生，属于多巴胺受体激动剂的一种，常用于高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤、肢端肥大症及帕金森等疾病的治疗，其作用毋庸置疑，但副作用较大，导致有些患者谈溴隐亭色变，完全不敢用。
问题
溴隐亭有哪些副作用？
头痛、头晕、眩晕、嗜睡等神经症状；
口干、恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状；
幻觉、妄想、抑郁或躁狂等精神症状；
直立性低血压，心律失常，心肌缺血，心脏瓣膜改变等心血管系统异常；
其他少见还有肺间质改变、下肢血管痉挛、鼻充血、虹视等。
问题
为什么要用溴隐亭？
即便溴隐亭存在上述副作用，它还是我们内分泌疾病高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤的首选用药。这些副作用也不是人人都会发生，都是有个体差异的，大部分人用了都没事，少数人可能会出现不同程度的不良反应。
而且这些副作用的发生和用药剂量、用药方法和使用时间都有关系。我们一般都会先从小剂量开始、睡前服用，没有不适再缓慢加量加频次，逐步加到患者能够耐受的最小治疗剂量，在患者病情得到控制以后及时评估能否减量。
值得一提的是，对于溴隐亭一直加量泌乳素还降不下来的患者，要注意巨泌乳素血症的筛查，避免用药过量，这一点很多内分泌医生都不知道。怎么用既能达到治疗效果，又能减轻副作用发生，必须有专科医生的指导。
建议
重视辅助检查
除了患者的主观症状以外，用药到一定阶段，也要借助一些辅助检查来评估患者不易感觉到的副作用，比如有无心脏瓣膜病变、心律失常、心肌缺血、肺间质纤维化等问题。
如果有这样情况，需要及时调整用药方案或者选用其他治疗方式。
建议
无法耐受者应考虑换药
对于小剂量的溴隐亭就不能耐受的敏感患者，或者溴隐亭用量大达不到治疗效果且副作用明显的患者，可以改用长效的卡麦角林，副作用更轻、发生机率更小。
有些患者会问，为什么不首选卡麦角林呢？这是因为溴隐亭大部分患者都能耐受、而且治疗有效；而且卡麦角林的费用高，国内没有供应，适合小众人群。
综上，只要在专科医生指导下定期评估治疗效果和副作用，用最小剂量控制病情，有情况及时调整治疗方案，溴隐亭的副作用也不是那么可怕。
毕业于四川大学华西临床医学院临床医学七年制专业（本硕连读），华西医院内科规范化培训医师，华西医院多年工作经验。
擅长内分泌疾病及常见心血管疾病的临床诊治及私人家庭医生服务；对呼吸系统、内分泌系统、消化系统等常见内科疾病诊治经验丰富，熟练掌握器官移植患者术后排异、并发症和合并症的临床诊治。
