我们知道,目前儿童哮喘尚难根治,治疗的目的在于通过规范用药,达到症状控制,维持正常肺通气功能并减少急性发作,最终达到和维持临床良好控制。这不但需要医护人员的正确指导,更需要患儿及家长的积极配合。需要强调的是,要对每个哮喘儿童,依据指南,制订个体化的哮喘行动计划。
用药依从性差是现阶段影响哮喘患儿病情控制的重要因素之一。研究表明,约50%的患儿在治疗过程中并未遵循医嘱坚持使用控制药物。对无意背离医嘱者(如忘记用药、对治疗方案理解偏差、不会操作装置等),可通过反复实践纠正。而有意者背离医嘱的原因可能包括对治疗方案的不认可、对治疗中发生不良反应的担忧、无法承担治疗费用、文化宗教的影响等,需通过改变患儿及家长认知,来提高治疗的依从性。另外,共同参与型医患关系的建立、电子监测系统和给药提示系统的引入、定期随访等均有利于依从性的提高。医护工作者在遵循现有指南的基础上,应采取个体化干预措施,提高患儿依从性。在这方面,还需要做大量细致入微的工作。