11月5日下午，应南京市妇幼保健院新生儿科的邀请，中华医学会围产医学分会前任主任委员、上海交通大学附属新华医院朱建幸教授来院对新生儿科临床教学查房工作予以指导。新生儿科全体医师、护士、进修医师、住院规培医师和实习医师参加了教学查房。
01
查房以一例“新生儿重症呼吸窘迫综合征合并肺动脉高压”开始。朱教授提出该患儿是否是“因PS缺乏引起的典型新生儿呼吸窘迫综合征”的问题，通过寻找临床证据：“围产病史、临床表现、体征、实验室检查”来鉴别由“GBS”感染引起的急性呼吸窘迫综合征。他着重分析了两种不同呼吸窘迫综合征的病理生理变化，向大家介绍了两种不同病因造成的X线表现不同的病理基础，并强调在患儿发生呼吸困难时，应该关注循环系统血流动力学改变在疾病中作用。
在场医生们反响热烈，请教了一些专业上的问题。朱教授运用扎实的理论基础一一予以详细解答，并指出抗生素是医生的武器，不但要遵守临床使用规范，而且要利用细菌的流行病学调查数据来选择。他充分肯定新生儿科对这例危重患儿的成功救治。同时表示，当临床上遇到有混杂因素造成的危重病例时，应该按照临床路径的规范着手抢救，切莫纠结于造成疾病的某单一因素的困扰。这让在场的医生们深受启发。
02
另一例查房是“新生儿先天性胰岛素依赖1型糖尿病”，朱教授指出新生儿期糖尿病是基因突变引起罕见疾病，诊断依赖于基因芯片确诊，主要关注精细化的血糖管理。他提出了奶前血糖、奶后两小时血糖、使用药物时血糖的监测并描绘血糖曲线图的建议，表示曲线图可以清晰了解该患儿胰岛B细胞的功能状态，指导临床治疗，并在使用胰岛素和格列本脲的药物治疗方面做了深刻分析，同时建议新生儿医生与儿童内分泌科医生，甚至成人内分泌科医师接棒管理患儿的终身血糖。
朱教授表示，管理新生儿糖尿病，不单单是控制好血糖，更重要的是关注孩子的体格生长发育。他这种一切以孩子健康生长发育为前提的临床思想，得到了在场所有医护人员的一致认可。
整个查房在活跃的气氛中结束。新生儿科主任韩树萍教授感谢朱教授在百忙之中前来指导交流，表示这次查房时间虽短，却受益良多，为医院新生儿科教学的建设和发展提供了很大帮助。 朱建幸教授表示，南京市妇幼保健院新生儿科是一个有活力的年轻团队，希望年轻的医生在临床问题上有独立的思考和见解，遇到问题多交流探讨，这样医疗水平才能不断提高，未来可期。
南京市妇幼保健院 新生儿科
