《美国心脏病学会杂志:临床电生理》(JACC:Clinical Electrophysiology)2020年10月28日在线发表的最新研究显示, 肥胖或严重肥胖的男性2型糖尿病患者患心房颤动(AF)的风险可能更大 。
研究者对ACCORD研究的受试者的体重指数(BMI)和心电图检测的偶发AF关系进行了分析。在1万多名2型糖尿病及心血管疾病高危患者中,体重正常者占8.4%,超重者占29%,肥胖者占53.1%,严重肥胖者占9.5%。
研究者发现,超重患者AF风险并没有增加,但肥胖和严重肥胖患者的AF风险显著增加,但 这种趋势只存在于男性患者中。
该研究第一作者、美国维克森林医学院Matthew J. Singleton指出,这一有关 AF风险中的性别和BMI交互作用发现提糖尿病 肥胖患者中的致心律失常作用可能有性别差异,男性高BMI者AF风险大幅增加,而女性高BMI者则否。
对这一发现的一个可能解释是,对于任何特定程度的肥胖,男性患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的风险都要比女性高得多。阻塞性睡眠呼吸暂停具有强的致心律失常作用,并且与AF发病率密切相关。
研究者强调,这一发现尤其重要,因为这表明“保持理想体重和肥胖的指导可以根据患者的性别而个性化。
最新数据表明,一些降糖药可能会降低AF风险,为正确的患者提供正确的治疗,既能控制糖尿病,又能降低AF等下游并发症风险,这将变得越来越重要。此外,在风险预测模型中加入性别和BMI的交互项可能会提高预测效果。
本研究的局限性在于,研究受试者的种族数据并不完整,同时这一发现可能不适用于2型糖尿病且心血管疾病风险较低的患者。