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九江:刷医保有指标,看病还得挑时间?村民:只能自掏腰包

2020-11-06新闻18

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最近一段时间,九江市柴桑区岷山乡大塘村的村民向《都市现场》反映,他们每次去村里的卫生室看病,得挑时间才行。因为错过了时间,就不能刷医保卡,这让大家觉得很不方便。

柴桑区岷山乡大塘村村民吴伟华告诉记者,因为年轻人都出去务工了,留在村里居住的多是老人和孩子,一般有个头疼脑热,大伙都是就近到村里的卫生室看病。吴伟华说,去年五六月份他就发现不能刷医保卡,当时以为只是暂时刷不了医保卡,也没有太在意。可是10月15号左右,他的孩子生病了,村卫生室表示,刷不了医保卡,他家4个人的医保卡里有钱都用不了,最后他只能自掏腰包支付了400元。

吴伟华还告诉记者,他曾打听到村卫生室刷医保卡有总额限制,超过了限制的总额,村民们便不能刷医保卡,这在当地似乎是一种普遍现象。明明自己的医保卡里有钱,却不能刷卡,这让吴伟华很不理解。事实果真如此吗?都市频道记者找到了几个卫生室进行随机调查。

九江市柴桑区岷山乡大塘村卫生计生服务室工作人员和九江市柴桑区岷山乡红光村卫生计生服务室工作人员都表示,每月的1-10号可以刷医保卡,10号以后指标用完后就不能刷医保卡了。

也就是说,每个村卫生室每个月都有自己的指标,规定医保卡总的刷卡额度。一般情况下,每个月10号之前,指标额度也就用完了,另外的20天,村民们不论是买药或者是看病,就只能自费。那么,为什么会有这样的规定呢?

在记者的暗访过程中,九江市柴桑区岷山乡大塘村卫生室的工作人员表示,卫生室的刷卡额度之所以很快用完,主要有两个原因。一是村里人口多,二是慢性病患者买药占用了很大一部分的刷卡额度。工作人员表示,大塘村有4000多人口,每月6万元的额度才够刷,但是目前,大塘村卫生室每个月的刷卡额度只有13000块钱,真的是杯水车薪。

村卫生室的工作人员表示,他们希望医保部门能够给他们增加一些刷卡额度,这样不仅方便百姓,也能增加村卫生室的收入。那么,每个月对刷卡总额进行限制,这是哪里的规定呢?

为了进一步了解情况,记者又来到了九江市柴桑区医疗保障局。医疗待遇股的工作人员表示,他们会根据各个村村民参保的人数,每个月给予不同的村卫生室不同的刷卡额度。根据他们掌握的情况来看,各个村卫生室的指标额度足够本村参保村民正常使用医保卡,不存在过了每个月10号之后,参保村民不能刷医保卡的情况,即使存在,也是因为村卫生室自己操作不规范。

九江市柴桑区医疗保障局医疗待遇股工作人员:“就是说有的时候,他们(村卫生室)乱搞知道吧,有的老百姓看病,像有的药不在报销范围内,他换个药名也给报销了,他这样乱搞,所以把那个指标用得很快。”

那么,为什么要规定每家村卫生室每个月的刷卡额度呢?这名工作人员没有做出说明,只是表示,他们会进行调查,如果情况属实,他们会按照规定进行处罚。

主播点评:维护群众正常利益 日常监管须到位

通过记者的走访调查情况来看,在九江市柴桑区岷山乡的一些村卫生室,的确存在每个月10号之后不能刷医保卡的情况,而且持续了一段时间。村卫生室似乎觉得有些委屈,觉得自己的刷卡指标额度低,既影响了村民正常看病,自己收入也受影响。

医保局方面则表示,出现这种情况,是村卫生室方面管理不善,存在乱开药的情况。我想说的是,可能部分村卫生室的确存在乱刷医保卡、管理不善的问题。但是,医保部门的监管同样不能少,一年多的时间过去了,每个月10号之前才能刷医保卡,原因究竟在哪里?要做到心中有数。如果不是因为村卫生室乱刷医保卡导致突破了刷卡额度,有没有可能提高刷卡额度?如果是因为村卫生室乱刷医保卡导致突破了刷卡额度,对于违规的问题,有没有更好的监管办法。不然,损害了参保群众正常看病就医,也违背了医保的初衷。对于此事,《都市现场》还将继续追踪报道。

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