2020年10月28日，由《中华外科杂志》编辑部主办、北京大学国际医院胃肠外科承办的“乐道优术-普外专家云课堂”如火如荼地开展。本次会议邀请到中国医学科学院肿瘤医院刘骞教授、北京大学第三医院陈宁教授，北京大学国际医院张雁凯主治医师分别就Noses手术的质量控制、复杂腹腔感染的诊治以及晚期结直肠癌的最新辅助治疗方案展开深入而全面的讲解。北京大学人民医院叶颖江教授和首都医科大学附属北京友谊医院姚宏伟教授分别给出中肯和专业的评价。会议由北京大学国际医院赵轶国副主任医师主持。
北京大学国际医院胃肠外科主任王文跃教授作为大会主席首先发表致辞。他指出我国结直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势。根据国家癌症中心发布的《2019年全国癌症报告》，结直肠癌的发病人数和死亡人数顺位排序分别占到所有恶性肿瘤人数的第3位和第5位。筛查提高早期诊断率，降低死亡率。而中晚期结直肠癌的规范治疗，更有赖于多学科综合治疗协作组（MDT）的模式。此次利用线上直播形式搭建高品质学术交流平台，希望能为广大普外科医师提供向业内顶尖专家学习诊治经验的机会。
不以规矩，不成方圆。中国医学科学院肿瘤医院刘骞教授从定义、分类、手术适应症、禁忌症等方面逐一的展开阐述NOSES（经自然腔道取标本手术）的内涵和理念。他强调严格遵守整块切除，锐性分离，由远及近的手术清扫并先处理肿瘤滋养血管，无瘤手术原则，尽可能保留肛门括约肌、排尿和性功能以及标示系膜根部淋巴结并送病理学检查等结直肠肿瘤手术规范和原则是NOSES存在的前提。通过生动和简练的手术视频，刘骞教授规范化地展示完全腹腔镜下建立正确的操作层面、完整精准切除肿瘤、顺畅取出标本、合理方式进行消化道重建等NOSES的全流程质量控制。完美地阐释了根治手术、减少创伤和功能保护相结合的微创治疗理念。
他山之石，可以攻玉。张雁凯主治医师带来在ASCO（美国临床肿瘤协会）上最新公布的Ⅲ期KEYNOTE-177试验数据（帕博利珠单孔对比化疗治疗高度微卫星不稳定/错配修复基因缺陷的转移性结直肠癌患者的研究）。结果显示该研究达到双重主要终点之一的无进展生存期（PFS），并将继续推进，以评估另一主要终点——总生存期（OS）。在介绍IDEA研究的最新结果时，他指出对于III期低危结肠癌患者，若选用CAPOX方案，接受3个月辅助治疗的临床治疗效果不劣于6个月治疗组，但毒性反应明显减少。若选用FOLFOX方案，6个月治疗组患者相比3个月的短期治疗更能取得生存获益，但毒性反应也会增加。对于直肠癌综合治疗新模式-TNT模式（全程新辅助治疗）、临床完全缓解（cCR）的判断与处理、多学科诊治在TNT中的实施等研究热点问题，张雁凯主治医师也进行了详细的阐明和探讨。
工欲善其事，必先利其器。《中国腹腔感染诊治指南（2019版）》的发布及时而恰当地为我国临床医生提供了适合国情的临床实践指南。北京大学第三医院陈宁教授提醒，复杂腹腔感染（cIAI）的概念并不等同于重度腹腔感染。他从分类、病原学特征、疾病诊断、感染源控制、抗感染治疗、微生物检查、营养支持、特定IAI的治疗以及治疗失败等若干方面进行了详细介绍，并结合自身的临床工作经验，强调了抗生素的选择、PCT的应用以及腹腔内容物的培养。
北京大学国际医院赵轶国副主任医师为大会作总结发言。本次大会高峰期在线直播人数近400人，真正起到了传递优质学术内容，传播感染控制诊疗理念，促进普外科医师提高临床诊疗和手术水平的目的。“会当凌绝顶，一览众山小”，期待与各位同道再次相会云端。
供稿 & 图片 | 胃肠外科
编辑 | 公共关系部
